Dica do autor: O estadiamento do câncer de mama pelo sistema TNM (Tumor, Node, Metastasis) é essencial para determinar o prognóstico, a estratégia terapêutica e a necessidade de tratamento sistêmico ou local. Cada componente do TNM deve ser analisado separadamente com base nos achados clínicos, radiológicos e anatomopatológicos.

Vamos interpretar os dados do caso clínico:

• Lesão de 1,7 cm na mama esquerda: se enquadra como T1c (tumores entre 1 e 2 cm). Para fins de prova, pode ser apresentado como T1 de forma geral.
• Linfonodo axilar aumentado, com perda do hilo gorduroso, compatível com metástase: esse achado é típico de comprometimento linfonodal metastático, e neste contexto é classificado como N1, quando limitado a linfonodos axilares móveis ipsilaterais (nível I ou II).
• Exames sem metástases à distância: caracteriza M0.

Portanto, a classificação correta é T1 N1 M0, o que corresponde ao Estágio IIa na maioria das classificações agrupadas (de acordo com a AJCC 8ª edição), especialmente considerando que o tumor é grau 2 (moderadamente diferenciado) e HER2, receptor hormonal e Ki-67 ainda não foram mencionados (mas são relevantes na prática clínica).

Alternativa A: INCORRETA. T2 representa tumores entre 2 e 5 cm, mas o tumor descrito mede apenas 1,7 cm, o que se encaixa em T1. Além disso, a alternativa não considera o linfonodo axilar comprometido, que está presente no caso.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o T1 esteja correto, N2 representa linfonodos axilares fixos ou em conglomerado ou linfonodos mamários internos positivos, o que não foi descrito na ultrassonografia — que identificou apenas um linfonodo aumentado, sem características de fixação.

Alternativa C: CORRETA. T1 (tumor entre 1 e 2 cm), N1 (linfonodo axilar positivo e móvel) e M0 (sem metástases à distância). Essa é a classificação mais adequada ao quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. T2 está incorreto, já que o tumor mede menos de 2 cm. Além disso, há ausência de metástases, portanto M1 está inadequado.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o T1 esteja correto, a paciente não apresenta metástases à distância (M0). A presença de M1 a colocaria automaticamente em Estágio IV, o que não se aplica aqui.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.