Dica do autor: Em situações clínicas que exigem controle eficaz da dor sem comprometimento significativo da função motora, a escolha de um anestésico local que promova bloqueio sensorial preferencial é essencial. Um exemplo clássico é o trabalho de parto, em que o alívio da dor é fundamental para o conforto materno, mas a preservação da força muscular, especialmente da musculatura abdominal e perineal, é necessária para que a parturiente consiga realizar esforços expulsivos durante a fase final do parto. Nesses casos, opta-se por anestésicos locais com menor potência ou em concentrações mais baixas, como a ropivacaína, que apresenta menor afinidade pelas fibras motoras em comparação com a bupivacaína. Essa característica permite um bloqueio predominantemente sensorial, garantindo analgesia eficaz com mínima interferência na mobilidade — fator decisivo para a condução segura e eficaz do parto vaginal.

Alternativa A: CORRETA. O trabalho de parto é a principal situação clínica em que se busca bloqueio sensorial seletivo, com preservação da força muscular, favorecendo a analgesia sem perda da capacidade de empurrar durante o parto.

Alternativa B: INCORRETA. A intubação orotraqueal em paciente acordado exige anestesia tópica das vias aéreas, não envolvendo bloqueios diferenciais entre fibras sensoriais e motoras.

Alternativa C: INCORRETA. Em procedimentos com sedação profunda, a motricidade está comprometida pela própria sedação, e o objetivo do bloqueio motor/sensorial seletivo se torna irrelevante.

Alternativa D: INCORRETA. Em cirurgias ortopédicas com anestesia geral, o bloqueio motor é muitas vezes desejado ou indiferente, e o uso de anestésicos locais tende a ser adjuvante ou pós-operatório, sem ênfase no bloqueio seletivo.

Alternativa E: INCORRETA. A redução de fraturas costuma requerer bloqueio completo, incluindo motor e sensorial, para imobilização adequada e alívio total da dor.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia. 9ª ed. Wolters Kluwer; 2021.
• Miller RD. Miller’s Anesthesia. 9ª ed. Elsevier; 2020.
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill; 2018.