Dica do autor: O tratamento da obesidade em adolescentes é um tema importante, pois além das mudanças no estilo de vida (alimentação equilibrada e atividade física regular), em alguns casos pode ser necessário o uso de medicamentos. A decisão deve sempre considerar segurança, eficácia e idade mínima para o uso das drogas. Entre os fármacos autorizados, destacam-se:

• Orlistate: atua inibindo a lipase pancreática, diminuindo a absorção intestinal de gorduras (não de açúcares). Pode causar efeitos adversos gastrointestinais como diarreia, esteatorreia, flatulência e dor abdominal. É aprovado para adolescentes a partir de 12 anos.

• Análogos de GLP-1 (como liraglutida e semaglutida injetável): atuam no sistema nervoso central, estimulando vias anorexígenas, promovendo saciedade e auxiliando no controle glicêmico. São considerados as drogas de maior eficácia disponíveis atualmente para o manejo da obesidade em adolescentes.

• Sibutramina: foi retirada do mercado em muitos países, incluindo o Brasil, devido ao aumento do risco cardiovascular, portanto não é recomendada para adolescentes.

• Topiramato: embora em alguns contextos tenha efeito de redução do apetite, não é aprovado para obesidade em adolescentes e pode ter como efeito adverso alterações cognitivas e humorais, não sendo descrito como causa de piora da compulsão alimentar.

Portanto, a alternativa correta é aquela que descreve os análogos de GLP-1 como a classe de maior eficácia e autorizada para adolescentes.

Alternativa A: INCORRETA. O orlistate não inibe a absorção de açúcares, mas sim de gorduras, por meio da inibição da lipase pancreática.

Alternativa B: INCORRETA. A semaglutida disponível para adolescentes é a forma injetável, e não a oral.

Alternativa C: INCORRETA. A sibutramina não é indicada, pois apresenta riscos cardiovasculares e não deve ser utilizada em adolescentes.

Alternativa D: CORRETA. Os análogos de GLP-1 (como liraglutida e semaglutida injetável) atuam centralmente em vias anorexígenas e apresentam a maior eficácia no tratamento da obesidade em adolescentes, com autorização de uso em alguns países.

Alternativa E: INCORRETA. O topiramato não está associado a piora da compulsão alimentar, mas seu uso não é aprovado para obesidade em adolescentes devido a efeitos adversos importantes.

Resposta: Alternativa D