Dica do autor: O hormônio antidiurético (ADH), também conhecido como vasopressina, é um peptídeo produzido no núcleo supraóptico do hipotálamo e secretado pela neuro-hipófise em resposta a aumentos da osmolaridade plasmática ou redução do volume extracelular. Sua principal ação fisiológica é aumentar a reabsorção de água nos ductos coletores, permitindo a formação de urina mais concentrada e conservação hídrica pelo organismo.

O túbulo coletor, particularmente as células principais, é o local onde o ADH atua com mais intensidade. Ele se liga aos receptores V2 na membrana basolateral dessas células, ativando o sistema adenilato ciclase → AMPc → PKA, o que resulta na inserção de aquaporinas-2 (AQP2) na membrana apical. Essas proteínas formam canais que aumentam a permeabilidade à água, permitindo sua reabsorção osmótica em direção ao interstício medular, que é altamente concentrado graças ao mecanismo contracorrente da alça de Henle.

Importante: o ADH não afeta diretamente a permeabilidade ao sódio, embora sua ação possa indiretamente influenciar o balanço de sódio pela modulação do volume extracelular e pela interação com o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Alternativa A: INCORRETA. O túbulo proximal já é naturalmente altamente permeável à água, independentemente do ADH. Sua permeabilidade não é regulada hormonalmente, sendo constante. Portanto, o ADH não exerce ação significativa nesse segmento.

Alternativa B: INCORRETA. O túbulo distal tem baixa permeabilidade à água, mas essa permeabilidade pode aumentar moderadamente na presença de ADH. A afirmativa está incorreta ao dizer que o ADH a diminui.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a descrição mais precisa e fisiologicamente correta. O ADH aumenta a permeabilidade à água no túbulo coletor ao induzir a inserção de aquaporinas-2 na membrana apical das células principais, promovendo reabsorção de água e concentração da urina.

Alternativa D: INCORRETA. O ADH não diminui a permeabilidade ao sódio no túbulo coletor. O principal modulador da reabsorção de sódio nesse segmento é a aldosterona, e não o ADH.

Alternativa E: INCORRETA. O ADH não atua no túbulo proximal, tampouco aumenta a permeabilidade ao sódio nesse segmento. A reabsorção de sódio no túbulo proximal ocorre principalmente por mecanismos constitutivos e transportadores independentes do ADH.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. Elsevier, 2020.
• Vander, A. J. et al. Fisiologia Renal. Guanabara Koogan, 2020.