Dica do autor: O transtorno depressivo maior é uma condição psiquiátrica grave, multifatorial, com alterações neuroquímicas e funcionais em várias áreas do cérebro. Um dos achados mais consistentes em exames de neuroimagem funcional (como PET e fMRI) é a disfunção no córtex pré-frontal ventromedial (CPFvm), uma região profundamente envolvida na regulação emocional, processamento de recompensas, autopercepção, empatia e controle da resposta afetiva. Em pacientes deprimidos, observa-se hipoatividade ou hipoatividade funcional dessa região, o que contribui para sintomas como baixa autoestima, culpa excessiva, anedonia e desesperança. Além disso, o CPFvm apresenta conexões diretas com estruturas límbicas, como a amígdala e o hipocampo, participando de um circuito essencial para a homeostase emocional.

Alternativa A: INCORRETA. O córtex motor primário, localizado no giro pré-central, é responsável pelo controle dos movimentos voluntários. Ele não está envolvido na regulação emocional nem apresenta alterações funcionais relevantes na depressão.

Alternativa B: INCORRETA. O córtex visual primário, localizado no lobo occipital, é responsável pelo processamento inicial da visão. Ele não sofre alterações significativas em quadros depressivos.

Alternativa C: INCORRETA. O córtex auditivo primário, localizado no lobo temporal, está envolvido na percepção de estímulos sonoros. Ele não é afetado diretamente nos mecanismos neurobiológicos da depressão.

Alternativa D: CORRETA. O córtex pré-frontal ventromedial apresenta alterações funcionais importantes em pacientes com depressão maior, contribuindo para sintomas afetivos profundos, como culpa, anedonia e baixa autoestima. É uma das regiões mais implicadas na fisiopatologia da doença.

Alternativa E: INCORRETA. O córtex somatossensorial primário, situado no giro pós-central, processa informações táteis e proprioceptivas. Embora a depressão possa afetar a percepção corporal subjetiva, essa área não é funcionalmente alterada de forma primária.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

•         Kandel, E. R. Princípios de Neurociência, 5ª ed.
•         Sadock, B.J., Sadock, V.A. & Ruiz, P. Compêndio de Psiquiatria, 11ª ed.
•         Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.