Dica do autor: A doença celíaca promove atrofia vilositária e inflamação crônica da mucosa do intestino delgado proximal, especialmente no duodeno e jejuno, que são os principais locais de absorção de ferro e cálcio. Além disso, a digestão de lipídios é prejudicada pela perda de superfície absortiva e de enzimas do bordo em escova, o que reduz também a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). Essa combinação justifica a anemia ferropriva, hipocalcemia, esteatorreia e osteomalácia presentes no quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A secreção de CCK está reduzida, e as vitaminas hidrossolúveis (ex: B12, C) não são o foco principal da deficiência nesse caso.

Alternativa B: INCORRETA. A destruição das vilosidades, e não das criptas, é a principal lesão. A acidose não é uma complicação típica primária.

Alternativa C: INCORRETA. A motilidade colônica não é a principal causa dos sintomas. A doença afeta o intestino delgado, não o cólon.

Alternativa D: INCORRETA. O pH intestinal pode estar alterado, mas a falência digestiva primária é estrutural e inflamatória, não uma questão de pH.

Alternativa E: CORRETA. A atrofia das vilosidades do duodeno e jejuno compromete diretamente a digestão de lipídios (via deficiência de absorção e menor ação das enzimas pancreáticas) e a absorção de ferro e cálcio – resultando em anemia, hipocalcemia e distúrbios ósseos. 

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.
• Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 9th ed. Boston: Cengage Learning; 2015.