Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Reações cutâneas são efeitos adversos relativamente comuns durante o tratamento da hepatite C com antivirais, mas alguns fármacos têm maior propensão a causar esse tipo de evento. Simeprevir, um inibidor da protease NS3/4A, está particularmente associado a erupções cutâneas e fotossensibilidade, sobretudo em pacientes de pele clara e em climas tropicais. Essas manifestações geralmente aparecem nas primeiras semanas de tratamento e, embora sejam leves na maioria dos casos, podem evoluir para formas mais graves, exigindo a interrupção do medicamento. O mecanismo não é completamente compreendido, mas acredita-se que envolva hipersensibilidade e reações fototóxicas induzidas pelo fármaco.

Alternativa A: INCORRETA. A Ribavirina está mais associada a efeitos hematológicos, como anemia hemolítica, do que a reações dermatológicas. Erupções cutâneas não estão entre os seus efeitos adversos mais frequentes.

Alternativa B: INCORRETA. Elbasvir, um inibidor da NS5A, tem um perfil de segurança geralmente favorável, e não é frequentemente associado a reações cutâneas. Quando combinada com Grazoprevir, pode causar elevação de transaminases, mas não costuma causar rash cutâneo relevante.

Alternativa C: INCORRETA. Daclatasvir, outro inibidor da NS5A, também apresenta bom perfil de tolerabilidade. Efeitos adversos cutâneos são incomuns e, quando ocorrem, tendem a ser leves.

Alternativa D: INCORRETA. Velpatasvir, usado com Sofosbuvir, é bem tolerado e raramente associado a reações dermatológicas. Suas reações adversas mais comuns incluem fadiga e cefaleia.

Alternativa E: CORRETA. Simeprevir é notoriamente associado a reações cutâneas, incluindo erupções e fotossensibilidade. Estas reações podem variar de leves a moderadas, e são importantes de serem monitoradas durante o tratamento, especialmente em locais com alta exposição solar.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções. Brasília: 2022.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.