Dica do autor: O trauma penetrante de pescoço é uma emergência potencialmente letal, e seu manejo depende de critérios clínicos claros. O pescoço abriga estruturas vitais, como traqueia, vasos carotídeos, veia jugular, esôfago e medula cervical.

Quando o paciente apresenta instabilidade hemodinâmica ou sinais de lesão vascular, aerodigestiva ou neurológica, a conduta indicada é a cirurgia exploradora imediata, sem necessidade de exames de imagem ou investigação complementar.

Esses sinais incluem: sangramento ativo, hematoma expansivo, enfisema subcutâneo, estridor, disfagia grave, hemoptise ou sopro cervical. Por outro lado, em pacientes estáveis e assintomáticos, pode-se lançar mão de exames como angioTC, endoscopia ou broncoscopia, de forma seletiva.

Alternativa A: INCORRETA. A angioTC pode ser útil em pacientes hemodinamicamente estáveis, mas em presença de instabilidade ou sinais de lesão grave, o exame não deve atrasar a cirurgia exploradora. Assim, esta conduta não é apropriada no cenário descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Tanto a endoscopia quanto a broncoscopia são úteis em casos específicos, mas não substituem a cirurgia exploradora em pacientes com sinais evidentes de lesão grave ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa C: INCORRETA. A observação rigorosa e exames seriados são estratégias possíveis em casos estáveis e sem sinais clínicos de lesão, o que não é o caso desta questão.

Alternativa D: CORRETA. A presença de sinais de gravidade ou instabilidade hemodinâmica no trauma penetrante de pescoço exige cirurgia exploradora imediata, após medidas básicas como garantia da via aérea e suporte circulatório. Esta é a conduta respaldada por protocolos de trauma como o ATLS (Advanced Trauma Life Support).

Alternativa E: INCORRETA. A embolização pode ser uma medida terapêutica para lesões vasculares específicas, mas não é indicada como conduta inicial em pacientes com instabilidade ou lesões evidentes, pois o risco de morte por sangramento é elevado.

Resposta: Alternativa D