Dica do autor: A testosterona é um hormônio fundamental para o funcionamento do eixo neurovascular envolvido na função sexual masculina. Em casos de hipogonadismo clínico — caracterizado por níveis séricos reduzidos de testosterona total ou livre associados a sintomas como baixa libido, fadiga e disfunção erétil — a terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser indicada. A justificativa está na restauração da função endotelial, na melhora da biodisponibilidade do óxido nítrico e na recuperação da libido. A TRH não atua diretamente na mecânica da ereção como os inibidores da PDE5, mas pode potencializar seus efeitos e, em alguns casos, restaurar a capacidade de resposta ao estímulo sexual. A abordagem deve sempre ser individualizada, após avaliação laboratorial e clínica criteriosa, devido aos riscos cardiovasculares e prostáticos.

Alternativa A: INCORRETA. A dopamina está envolvida no desejo sexual, mas a TRH não age primariamente aumentando dopamina no sistema límbico.

Alternativa B: INCORRETA. A estimulação dos receptores da prostaglandina E1 é o mecanismo do alprostadil, não da testosterona.

Alternativa C: CORRETA. A terapia de reposição hormonal corrige o hipogonadismo, promovendo a restauração da função endotelial e melhora da libido, que são componentes importantes da resposta sexual masculina.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da fosfodiesterase tipo 5 é o mecanismo dos fármacos como sildenafil e tadalafil, não da testosterona.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a prolactina possa interferir na libido, a TRH não atua primariamente reduzindo a prolactina ou bloqueando a serotonina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Bruton, L.L., Hilal-Dandan, R. Goodman & Gilman: As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. Grupo A, 2018.
• Sarris AB, et al. Fisiopatologia, avaliação e tratamento da disfunção erétil. Rev Med (São Paulo). 2016;95(1):18-29.
• Sociedade Brasileira de Urologia. Disfunção erétil – tratamento medicamentoso. 2019.
• Martinez, L. et al. Inibidores da PDE5 no tratamento da disfunção erétil. Pharmacol Rev. 2020;48(1):45-60.