Dica do autor: A testosterona é o principal androgênio masculino, com ampla ação sobre tecidos reprodutivos, musculatura esquelética, tecido ósseo, sistema nervoso central e produção eritrocitária. No hipogonadismo, sua reposição é indicada para restaurar níveis hormonais fisiológicos e atenuar sintomas como fadiga, disfunção sexual e perda de massa muscular. Entretanto, a terapia de reposição com testosterona exógena não é isenta de efeitos colaterais. Um dos efeitos adversos mais consistentes e relevantes é o aumento da eritropoiese, levando à elevação do hematócrito e da contagem de eritrócitos. Esse efeito decorre do estímulo direto da testosterona sobre a produção de eritropoetina nos rins e sobre as células-tronco hematopoiéticas na medula óssea. Assim, pacientes em TRT (terapia de reposição de testosterona) devem ser monitorados periodicamente para evitar policitemia, que aumenta o risco de eventos tromboembólicos. Outros efeitos possíveis incluem acne, ginecomastia, retenção hídrica e alterações no perfil lipídico. Portanto, o aumento da contagem de eritrócitos é um efeito colateral clássico da testosterona, com implicações clínicas importantes.

Alternativa A: INCORRETA. A libido costuma aumentar — e não diminuir — com a reposição de testosterona, uma vez que esse é um dos principais hormônios envolvidos no desejo sexual masculino. Sua deficiência é classicamente associada à redução da libido, e a correção hormonal tende a restaurar esse aspecto.

Alternativa B: INCORRETA. A osteoporose é uma complicação típica do hipogonadismo não tratado, já que a testosterona exerce papel anabólico sobre o osso, promovendo a formação e a mineralização óssea. Com a reposição hormonal adequada, ocorre melhora da densidade mineral óssea, e não piora.

Alternativa C: CORRETA. A testosterona estimula a produção de eritropoetina nos rins, que por sua vez promove a eritropoiese na medula óssea. Isso pode levar a um aumento importante da contagem de eritrócitos e do hematócrito. Quando exacerbada, essa resposta pode resultar em policitemia, condição que requer vigilância, pois aumenta o risco de eventos trombóticos.

Alternativa D: INCORRETA. Um dos principais benefícios da reposição de testosterona é o aumento da massa muscular, já que esse hormônio tem ação anabólica direta sobre a musculatura esquelética. A diminuição da massa muscular é, na verdade, um dos sintomas do hipogonadismo.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoglicemia não é um efeito colateral esperado da reposição de testosterona. Embora a testosterona possa melhorar a sensibilidade à insulina e o metabolismo da glicose, esses efeitos não levam a níveis glicêmicos criticamente baixos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• McDermott, M. T., & Arlt, W. (2021). Hypogonadism in men. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(7), 466-476.
• Bhasin, S., et al. (2018). Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715–1744.