Dica do autor: A alopecia androgenética masculina é uma condição crônica, progressiva e com forte componente genético, caracterizada pela miniaturização dos folículos pilosos sensíveis aos andrógenos, principalmente à dihidrotestosterona (DHT). A DHT é um metabólito ativo da testosterona formado pela ação da enzima 5-alfa-redutase, que possui dois isoenzimas principais: tipo 1 (predominante na pele) e tipo 2 (predominante na próstata e folículos pilosos). Nos folículos capilares da região frontoparietal e do vértice, a DHT liga-se aos receptores androgênicos, desencadeando uma cascata de sinalização que promove o encurtamento da fase anágena (crescimento) e o aumento da fase telógena (repouso) do ciclo capilar, resultando na formação de fios progressivamente mais curtos e finos. A finasterida atua como um inibidor competitivo e seletivo da 5-alfa-redutase tipo 2, reduzindo a conversão de testosterona em DHT e, assim, diminuindo a concentração de DHT no couro cabeludo, o que retarda ou reverte a miniaturização folicular. Embora não atue diretamente sobre os receptores hormonais, sua ação indireta tem efeito clínico significativo na progressão da calvície.

Alternativa A: INCORRETA. A finasterida não bloqueia os receptores androgênicos. Essa função é característica dos antiandrógenos não esteroidais, como a bicalutamida ou flutamida. A finasterida atua antes da ligação da DHT aos receptores, inibindo sua formação, e não sua ação direta sobre os folículos pilosos.

Alternativa B: CORRETA. A finasterida é um inibidor seletivo da enzima 5-alfa-redutase tipo 2, reduzindo a conversão da testosterona em dihidrotestosterona (DHT). Esse mecanismo é central no tratamento da alopecia androgenética, pois diminui os níveis de DHT no couro cabeludo e na próstata, atenuando os efeitos androgênicos sobre os folículos pilosos sensíveis. Estudos clínicos demonstram que seu uso pode promover estabilização do quadro e até reversão parcial da miniaturização folicular em alguns pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. A finasterida não aumenta a produção de testosterona. Pelo contrário, ao reduzir a conversão de testosterona em DHT, pode haver um discreto aumento compensatório nos níveis séricos de testosterona total, mas sem aumento da produção em si. Esse efeito é pequeno e não representa o mecanismo terapêutico primário.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a finasterida possa, indiretamente, favorecer a prolongação da fase anágena, ela não atua diretamente no ciclo capilar. Medicamentos como o minoxidil são mais conhecidos por estimular diretamente o prolongamento da fase anágena. Assim, essa alternativa descreve uma consequência indireta, e não o mecanismo de ação do fármaco em questão.

Alternativa E: INCORRETA. A aromatase é a enzima responsável pela conversão de andrógenos em estrógenos, especialmente a conversão de testosterona em estradiol. A finasterida não possui ação sobre a aromatase. Inibidores dessa enzima são utilizados em contextos como câncer de mama e hiperestrogenismo, mas não têm papel no manejo da alopecia androgenética.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição.
• Olsen EA. Finasteride treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1998.
• UpToDate. Management of androgenetic alopecia in men.