Dica do autor: Na oclusão arterial aguda do membro, o diagnóstico clínico rápido é decisivo para a conduta. O que interessa é diferenciar membro viável, ameaçado (salvável com intervenção urgente) e inviável (necrose/t dano irreversível) — essa estratificação orienta se vamos tentar revascularizar ou se o membro já está perdido. O pulo do gato é associar sinais sensoriais, motores e alterações locais: dor em repouso, perda sensitiva parcial ou completa e fraqueza/parese indicam isquemia grave; porém a presença de anestesia profunda, paralisia irreversível e rigidez/contratura muscular mantida são sinais de necrose tecidual estabelecida e, portanto, de inviabilidade. Além disso, membro inviável costuma apresentar coloração escura, perda do fluxo Doppler e ausência de sinais de viabilidade muscular — a contractura (rigor) é um sinal tardio, quando o músculo já sofreu necrose e se contrai de forma fixa, sem chance de recuperação funcional mesmo com revascularização. Fique ligado: tentar revascularizar numa fase de inviabilidade aumenta risco de complicações sistêmicas (síndrome de reperfusão, liberação massiva de potássio/myoglobinúria) sem benefício para o membro.

Alternativa A: INCORRETA. Dor em repouso persistente é sinal de isquemia crítica/ameaçada (categoria IIa/IIb) e indica necessidade de revascularização urgente, mas não caracteriza inviabilidade irreversível. Ou seja, ainda há chance de salvar o tecido com intervenção rápida.

Alternativa B: CORRETA. Contratura muscular mantida (rigor/contratura fixada) é característico de necrose muscular estabelecida e representa perda irreversível do tecido — sinal clássico de membro inviável. Quando o músculo está necrosado ele perde a capacidade de contrair e relaxar normalmente, levando a rigidez fixa; nesse contexto, revascularizar não recupera a função e o risco sistêmico é maior.

Alternativa C: INCORRETA. Perda sensitiva parcial é um achado de isquemia grave, mas parcial sugere que há fibras ainda preservadas e o dano pode ser reversível com revascularização precoce — não é, por si só, marcador de inviabilidade irreversível.

Alternativa D: INCORRETA. Perda motora parcial (fraqueza) indica comprometimento neuromuscular importante e tende a apontar para isquemia ameaçadora (especialmente quando há perda de função ativa), porém parcial implica potencial de recuperação se houver revascularização oportuna, não configurando inviabilidade absoluta.

Alternativa E: INCORRETA. Perda motora e sensitiva parcial corresponde a isquemia severa e constitui sinal de membro ameaçado (categoria IIb quando pronunciada), mas ainda salvável. A combinação parcial de déficits não é equivalente à anestesia profunda, paralisia completa ou contratura fixa, que sim definem inviabilidade.

Resposta: Alternativa B