Dica do autor: Na espirometria, FVC é o volume máximo exalado forçadamente e FEV1 é o volume exalado no primeiro segundo. O que define padrões ventilatórios não é apenas a queda isolada desses números, mas a relação entre eles (FEV1/FVC) e, quando há suspeita de restrição, a medição dos volumes totais (TLC). No distúrbio obstrutivo clássico (ex.: DPOC, asma não controlada) o FEV1 cai de forma mais acentuada que a FVC, levando à redução do índice FEV1/FVC. Ainda assim, a FVC pode estar baixa, especialmente quando há aprisionamento aéreo e hiperinflacção que encurtam o volume exalável. No distúrbio restritivo (ex.: fibrose pulmonar, doenças pleurais, cifoescoliose) tanto FEV1 quanto FVC estão reduzidos de forma proporcional, preservando ou até aumentando a relação FEV1/FVC. No padrão misto (componente restritivo + obstrutivo) ambos volumes estarão reduzidos e, por haver obstrução, o índice FEV1/FVC geralmente estará baixo. Portanto, tanto a CVF quanto o VEF1 podem estar diminuídos nas três situações — e o pulo do gato é olhar a relação entre eles e confirmar restrição com TLC.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa está certa porque CVF e VEF1 podem estar diminuídos em distúrbios obstrutivos (VEF1 cai mais; a CVF pode diminuir em obstrução severa por aprisionamento aéreo), em distúrbios restritivos (ambos caem de maneira proporcional) e em distúrbios ventilatórios combinados, onde há redução de volumes por componente restritivo e redução do VEF1 por componente obstrutivo.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que CVF e VEF1 são reduzidos apenas em obstrutivo e restritivo, omitindo o padrão combinado. Na prática clínica, o padrão misto também apresenta redução de ambos os parâmetros, portanto essa alternativa falha por exclusão.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que apenas restritivo e combinado têm CVF e VEF1 baixos, ignorando o fato de que em obstrução significativa a CVF também pode estar diminuída. Logo, não cobre todos os cenários em que ambos os valores caem.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que apenas obstrutivo e combinado apresentam queda nos dois volumes, deixando de fora o padrão restritivo puro, em que também observamos redução da CVF e do VEF1 (em proporção preservada). Por isso está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Limitar a redução de CVF e VEF1 apenas ao padrão combinado é um exagero: tanto os padrões obstrutivo quanto o restritivo isolados podem apresentar diminuição desses parâmetros. Esta alternativa é, portanto, falsa.

Resposta: Alternativa A