Dica do autor: Na prática clínica, quando falamos em função biossintética do fígado estamos interessados na capacidade do órgão de produzir proteínas plasmáticas e fatores de coagulação. Dois marcadores clássicos e úteis nessa avaliação são a albumina e o tempo de protrombina/INR. A albumina é uma proteína plasmática sintetizada exclusivamente pelo hepatócito; sua concentração sérica reflete a capacidade de produção hepática ao longo do tempo. Como tem meia-vida longa, alterações na albumina traduzem alterações crônicas ou subagudas da função hepática, embora também sejam influenciadas por nutrição, inflamação e perdas renais. Já testes de citólise (transaminases) e marcadores de colestase (FA, GGT) informam sobre lesão ou obstrução, não sobre produção proteica. Plaquetopenia em cirrose costuma refletir hipertensão portal e esplenomegalia, não falência biossintética. Ou seja: bater o olho e saber que albumina (e INR) são os pilares quando o alvo é a síntese hepática.

Alternativa A: CORRETA. Albumina é o principal marcador laboratorial da capacidade sintetizadora do fígado disponível na prática. Produzida exclusivamente pelo hepatócito, sua dosagem reflete a produção protéica hepática ao longo de semanas. Na cirrose, níveis baixos de albumina indicam comprometimento da função biossintética, embora seja preciso interpretar junto com quadro clínico, estado nutricional e presença de processos inflamatórios que também reduzem albumina.

Alternativa B: INCORRETA. A fosfatase alcalina (FA) é um marcador de colestase e de alterações das vias biliares (intra ou extra-hepáticas). Ele não avalia a capacidade de síntese proteica do fígado; níveis alterados indicam obstrução biliar ou lise de membranas de células do trato biliar, não falência biossintética.

Alternativa C: INCORRETA. A gamma‑glutamil transferase (GGT) também é marcador de colestase e indução enzimática (álcool, drogas). Assim como a FA, informa sobre excreção biliar e lesão das células dos ductos biliares, não sobre produção de proteínas pelo fígado.

Alternativa D: INCORRETA. Transaminases (TGO/AST e TGP/ALT) são indicadores de injúria hepatocelular aguda ou crônica ativa — dizem respeito à liberação de enzimas pelos hepatócitos danificados. Elas não medem a capacidade sintetizadora do fígado; em cirrose avançada, as transaminases podem até estar normais ou discretamente elevadas.

Alternativa E: INCORRETA. A contagem de plaquetas frequentemente está reduzida na cirrose por hipertensão portal e esplenomegalia (sequestro esplênico) e por diminuição parcial da trombopoetina, mas não é um marcador direto da função biossintética hepática. Plaquetas baixas ajudam a indicar gravidade portal, não a capacidade de síntese proteica.

Resposta: Alternativa A