Dica do autor: Na reanimação pediátrica, a adrenalina é a droga vasoativa de escolha para aumentar a perfusão coronariana e cerebral durante a parada cardiorrespiratória. O efeito alfa-adrenérgico causa vasoconstrição sistêmica, elevando a pressão de perfusão coronariana; o efeito beta pode aumentar contratilidade e automatismo, mas também tende a aumentar o consumo miocárdico de oxigênio. Por isso, a dose ideal busca o equilíbrio entre eficácia e segurança: a via intravenosa/intraóssea padrão utiliza 0,01 mg/kg (10 mcg/kg) por dose, aplicada preferencialmente em solução 1:10.000 (0,1 mg/mL), o que facilita o cálculo prático — ou seja, 0,1 mL/kg dessa solução. Repetir a cada 3–5 minutos durante a PCR ou conforme protocolo local. Se a via endotraqueal for a única disponível, historicamente usa‑se dose maior (0,1 mg/kg), mas essa via é menos eficaz e deve ser evitada quando houver acesso IV/IO. Fique ligado nas concentrações: 1:1.000 = 1 mg/mL (uso IM em anafilaxia), 1:10.000 = 0,1 mg/mL (uso IV/IO na PCR). O pulo do gato é sempre confirmar a concentração e calcular em mg/kg, evitando erros de fator 10 que são comuns e perigosos.

Alternativa A: INCORRETA. 1 mg/kg é uma dose dramaticamente alta (equivalente a 1000 mcg/kg). Essa dosagem ultrapassa em muito o necessário e causaria grave toxicidade, arritmias ventriculares, isquemia miocárdica e hipertensão severa. Não é indicada em nenhuma situação de reanimação pediátrica padrão.

Alternativa B: INCORRETA. 0,1 mg/kg representa 100 mcg/kg, ou seja, 10 vezes a dose IV/IO recomendada. Essa dose corresponde ao que era usado por via endotraqueal quando essa era a única opção, mas não é a dose para administração IV/IO. Administrada por via vascular, aumentaria muito o risco de efeitos adversos sem benefício comprovado.

Alternativa C: CORRETA. 0,01 mg/kg (10 mcg/kg) é a dose correta para adrenalina IV/IO na reanimação pediátrica. Na prática, isso equivale a 0,1 mL/kg de adrenalina 1:10.000 (0,1 mg/mL). Repetir a cada 3–5 minutos enquanto a PCR persistir. Em adolescentes com peso corporal próximo ao adulto, costuma‑se limitar a 1 mg por dose como máximo, seguindo o raciocínio prático dos protocolos.

Alternativa D: INCORRETA. 0,001 mg/kg é 1 mcg/kg, ou seja, dez vezes menor que a dose recomendada. Essa dose provavelmente seria insuficiente para produzir o efeito vasoconstritor desejado durante a parada e, portanto, seria ineficaz para aumentar a perfusão coronariana.

Alternativa E: INCORRETA. 0,0001 mg/kg (0,1 mcg/kg) é virtualmente nula para os fins de reanimação — não tem fundamento prático e não produziria efeito clínico útil na PCR.

Resposta: Alternativa C