Dica do autor: Na criança do sexo masculino, a hérnia inguinal indireta é a malformação que mais chama atenção logo nas primeiras semanas de vida por causa do risco imediato de encarceramento e estrangulação. Trata‑se da persistência do processo vaginalis peritoneal, permitindo a passagem de conteúdo abdominal para o canal inguinal e, eventualmente, para o escroto. Bater o olho e saber: uma tumefação inguinal ou escrotal que aparece ou aumenta quando o lactente chora e que pode ser reduzida manualmente é muito sugestiva de hérnia inguinal. A urgência no tratamento decorre do fato de que, ao contrário de outras lesões congênitas da região inguinal e genital, a hérnia tem risco real de aprisionar alças intestinais, com sofrimento vascular e necessidade de correção cirúrgica imediata assim que diagnosticada (ou encaminhamento urgente), principalmente em menores de 1 ano. No fim das contas, a conduta é a reparação cirúrgica eletiva precoce após diagnóstico — com caráter prioritário — para evitar complicações; não é uma lesão que se espera regredir sozinha.

Alternativa A: CORRETA. A hérnia inguinal indireta em lactentes do sexo masculino exige correção cirúrgica logo após o diagnóstico devido ao alto risco de encarceramento e estrangulamento. Clinicamente aparece como abaulamento na região inguinal/escrotal que aumenta com choro ou esforço e pode ser reduzido. É mais frequente em meninos e em prematuros justamente pela persistência do processo vaginalis. A urgência não se deve ao tamanho, mas ao risco de aprisionamento de alça intestinal — por isso não se espera regressão espontânea como em algumas outras malformações.

Alternativa B: INCORRETA. A fenda palatina (ou lábio e palato fissurado) é uma malformação que geralmente requer abordagem multidisciplinar e correção cirúrgica, mas a reparação não costuma ser imediata no primeiro mês de vida. A cirurgia do lábio pode ser feita nos primeiros meses e a do palato mais tardiamente (com planejamento), dependendo do estado nutricional e das condições clínicas; além disso, o problema fica evidente na cavidade oral e prejudica a sucção, o que já seria queixa materna — coisa que o enunciado não descreve.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia umbilical em lactentes é extremamente comum e na grande maioria dos casos fecha espontaneamente até os 2–3 anos de idade. Só é indicada cirurgia se persistir além da infância, se for muito grande, sintomática ou houver encarceramento — situações raras no lactente sem queixas. Assim, não se trata de uma malformação que exija correção cirúrgica imediata logo após o diagnóstico em um lactente assintomático.

Alternativa D: INCORRETA. A hidrocele não comunicante é acúmulo de líquido no saco escrotal que não se comunica com a cavidade peritoneal; costuma ser assintomática, sem risco de encarceramento intestinal, e frequentemente regride espontaneamente em meses. Não demanda cirurgia imediata no recém‑nascido salvo se persistir por tempo prolongado ou causar sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. Testículo retrátil é aquele que sobe ao longo do trajeto inguinal por causa de um reflexo cremastérico hiperativo, mas que pode ser trazido ao escroto e permanece lá por algum tempo; não é aplicável como indicação de cirurgia imediata. Já o testículo verdadeiramente não descendido (criptorquidia) pode demandar correção, porém o retrátil não é uma malformação que precise de correção cirúrgica imediata no recém‑nascido.

Resposta: Alternativa A