Dica do autor: a anemia fisiológica do lactente é um fenômeno esperado e normal que ocorre nos primeiros meses de vida. Ao nascimento, o bebê apresenta altos níveis de hemoglobina fetal (HbF), que são essenciais para garantir oxigenação adequada no ambiente intrauterino. Contudo, após o nascimento e com a aumentada oxigenação ambiental, a produção de eritropoetina cai e, consequentemente, a eritropoiese também diminui. Isso resulta em uma queda natural dos níveis de hemoglobina, atingindo seu nadir fisiológico por volta de 8 a 12 semanas de vida, com valores médios entre 9,5 e 11 g/dL.

Essa anemia é normocítica, normocrômica, com reticulócitos baixos e sem repercussão clínica em bebês hígidos. Está associada a um crescimento adequado, como observado neste caso, com ganho de peso e estatura dentro do esperado para a idade (800g/mês e 2 cm/mês desde o nascimento). O lactente encontra-se em aleitamento materno exclusivo, o que reforça seu bom estado nutricional.

O hemograma apresentado revela:

• Hb = 10 g/dL
• VCM = 96 fL (normocítico)
• CHCM = 33 g/dL (normocrômico)
• Leucograma e plaquetas normais

Esses achados, associados ao quadro clínico, são compatíveis com anemia fisiológica do lactente.

Alternativa A: CORRETA. O ganho de peso e estatura está adequado para a idade, e o hemograma mostra anemia normocítica e normocrômica, sem sinais de infecção, hemólise ou carências nutricionais. Trata-se de anemia fisiológica do lactente, uma condição benigna, autolimitada e que não exige tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina B12 causaria anemia megaloblástica, com VCM aumentado, macrocitose evidente e, eventualmente, déficit no desenvolvimento neuropsicomotor. .

Alternativa C: INCORRETA. A anemia ferropriva, embora frequente em lactentes, não se instala tão precocemente, aos 2 meses de idade. Ela costuma surgir após os 4 a 6 meses, especialmente em bebês que não recebem profilaxia com ferro. Além disso, a anemia ferropriva é microcítica e hipocrômica, o que não é o caso aqui (VCM e CHCM normais).

Alternativa D: INCORRETA. Anemia hemolítica em lactentes geralmente se manifesta com anemia de maior gravidade, icterícia persistente, aumento de reticulócitos, e até esplenomegalia, o que não foi observado neste caso. O lactente encontra-se bem, com crescimento adequado e sem sinais clínicos de hemólise.

Resposta: Alternativa A