Dica do autor: Quando o acesso venoso periférico por punção falha — especialmente em trauma com choque, vasoconstrição intensa ou edema — a dissecção (venous cutdown) da veia safena magna no tornozelo é uma técnica clássica de resgate. A safena magna é uma veia subcutânea longa e relativamente superficial que, na região do tornozelo, torna‑se facilmente acessível debaixo da pele, permitindo exposição e cateterização direta. O pulo do gato é lembrar a relação anatômica correta: a safena magna costuma correr imediatamente anterior (e um pouco superior) ao maléolo medial, onde é palpável/visível em muitos pacientes; por isso a incisão é feita na borda medial do pé/tornozelo, expondo a veia subcutânea, isolando‑a, laçando distalmente e introduzindo o cateter em direção ao joelho. A técnica exige bom controle de hemostasia, preparo estéril relativo e atenção às estruturas adjacentes (nervos cutâneos e tecido subcutâneo). Complicações incluem trombose local, flebite, hematoma e infecção; por isso hoje em dia a preferência é por medidas alternativas (acesso intraósseo em emergências, punção central guiada por ultrassom) sempre que disponíveis. Mas, no fim das contas, saber bater o olho e saber onde procurar a safena magna no tornozelo ainda é conhecimento útil para o plantão.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que ambas proposição e razão são verdadeiras e que a razão causa a proposição. Embora a proposição (usar a safena magna no tornozelo como escolha preferencial para dissecção venosa em trauma) seja aceitável como verdade histórica e prática, a razão apresentada descreve a localização incorreta da veia. Logo, a conjunção proposta pela alternativa A é falsa: a razão não explica a proposição porque descreve a posição errada da veia.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a proposição é falsa e a razão verdadeira. Na realidade a proposição é verdadeira — a safena magna no tornozelo é site clássico para venous cutdown — e a razão (descrição anatômica) está errada. Portanto essa alternativa inverte a situação e está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que a proposição é verdadeira e a razão é falsa. Isso bate com a prática clínica: sim, a safena magna no tornozelo é a escolha preferencial clássica para dissecção venosa em pacientes traumatizados quando o acesso por punção não é obtido. Porém, a justificativa dada no enunciado erra ao localizar a veia como “posterior e superior ao maléolo medial”; na verdade a safena magna se posiciona mais anteriormente na região medial do tornozelo, frequentemente imediatamente anterior ao maléolo medial, o que orienta a incisão e exposição. Portanto proposição verdadeira, razão falsa — alternativa C.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que tanto proposição quanto razão são falsas. Como já explicado, a proposição é verdadeira (é a escolha clássica para cutdown periférico no tornozelo), logo essa alternativa não procede. A única parte falsa é a razão anatômica descrita.

Resposta: Alternativa C