Dica do autor: O veneno de serpentes contém uma mistura complexa de proteínas e enzimas que podem causar diversos efeitos no organismo humano, desde alterações locais até sistêmicas. O manejo de um acidente ofídico consiste em:
- Imobilizar o membro afetado em posição funcional e mantê-lo ao nível do coração. Isso pode ajudar a retardar a disseminação do veneno;
- Não fazer incisões ou sucção, pois isso pode agravar a lesão e introduzir infecções;
- Evitar o uso de torniquetes;
- Remover anéis, pulseiras ou outros adornos, pois pode haver inchaço;
- Se possível, tentar identificar a serpente (sem se colocar em risco);
- Iniciar tratamento específico com soro antiofídico. A escolha do tipo de soro, a dose e a via de administração dependem da gravidade do envenenamento, da espécie da serpente e da região geográfica;
- Deixar paciente monitorizado;
- Iniciar medidas para evitar complicações.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Venenos com ação quelante atuam se ligando a íons metálicos essenciais para o funcionamento de enzimas no corpo humano, inibindo assim suas funções. Não estão diretamente relacionados à necrose tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. Venenos neurotóxicos atuam no sistema nervoso, podendo causar paralisia e outros sintomas neurológicos. Eles não causam necrose tecidual.

Alternativa C: INCORRETA. Venenos hemorrágicos causam sangramentos ao afetar a coagulação sanguínea. Eles podem causar hemorragias locais, mas não são os principais responsáveis pela necrose tecidual.

Alternativa D: CORRETA. Venenos proteolíticos contêm enzimas que degradam proteínas, levando à necrose dos tecidos. Este tipo de veneno é o principal responsável pelas lesões locais observadas em muitos acidentes ofídicos, como edema, dor e necrose.

Alternativa E: INCORRETA. Venenos coagulantes afetam o sistema de coagulação sanguínea, podendo levar a coagulopatias. Eles não causam necrose tecidual diretamente.

Resposta: Alternativa D.