Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do diabetes na gestação é entender que a abordagem mudou para facilitar o diagnóstico precoce. Na primeira consulta pré-natal pede-se a glicemia plasmática em jejum porque ela é um marcador simples e reprodutível da hiperglicemia materna. Valores abaixo do limiar estabelecido reduzem a chance de eventos adversos materno-fetais; valores intermediários indicam Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), que exige intervenção (controle dietético, atividade física e, se necessário, terapia medicamentosa) para reduzir riscos como macrosomia, sofrimento fetal e complicações no parto. Já a glicemia de jejum em níveis compatíveis com o diagnóstico de diabetes franko (≥ 126 mg/dL) caracteriza diabetes pré-existente ou diabetes na gestação grave — tratamento e acompanhamento devem ser imediatos e mais intensivos. Por fim, se a glicemia de jejum na primeira consulta estiver normal, mantém-se vigilância e repete-se o rastreamento entre 24–28 semanas com o teste de tolerância oral à glicose de 75 g, para não perder casos que surgem mais tardiamente.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia plasmática em jejum ≥ 126 mg/dL corresponde ao ponto de corte para diagnóstico de diabetes (não apenas DMG). Em gestantes esse valor traduz diabetes overt/preexistente, com maior risco e necessidade de abordagem imediata; não é o intervalo usado para definir Diabetes Mellitus Gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. O limite de corte de 85 mg/dL é arbitrário e subestima muitos casos: seria pouco sensível para capturar as hiperglicemias que impactam o feto. Não corresponde às recomendações atuais para diagnóstico de DMG.

Alternativa C: INCORRETA. Um limiar de jejum ≥ 110 mg/dL foi utilizado em critérios antigos, mas não reflete o padrão atual. Esse valor perde casos entre 92–109 mg/dL que, na prática, já estão associados a pior desfecho perinatal e, portanto, merecem diagnóstico e intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. O valor ≥ 82 mg/dL é muito baixo e não é adotado como critério diagnóstico; geraria diagnóstico excessivo e tratamentos desnecessários para gestantes com glicemias próximas ao normal.

Alternativa E: CORRETA. O intervalo de glicemia plasmática em jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL é o usado para diagnosticar Diabetes Mellitus Gestacional no primeiro atendimento. Valores nessa faixa confirmam DMG e indicam intervenção; valores ≥ 126 mg/dL configuram diabetes franko e exigem conduta específica e mais rigorosa.

Resposta: Alternativa E