Dica do autor: O controle da prolactina é um ótimo exemplo de regulação tônica pelo hipotálamo: ao contrário de muitos hormônios hipofisários que são estimulados por fatores liberadores, a prolactina recebe do hipotálamo um bloqueio constante. Esse papel é desempenhado pela dopamina, também chamada de fator inibidor da prolactina. Neurônios do trato tuberoinfundibular liberam dopamina na eminência mediana; ela alcança as lactotrofas da adenohipófise pela circulação portal hipofisária, ligando-se preferencialmente aos receptores D2. A ativação desses receptores reduz AMPc intracelular e inibe a síntese e liberação de prolactina. Na prática clínica, esse pulo do gato explica por que agonistas dopaminérgicos (p.ex. bromocriptina, cabergolina) tratam hiperprolactinemia e por que antipsicóticos que bloqueiam D2 provocam galactorreia e elevação da prolactina. Já os estímulos para aumento da prolactina (TRH, estrogênio, estímulo do mamilo) só funcionam porque “vão contra” essa inibição tônica. Fique ligado: saber que a dopamina é o fator inibidor permite, ao bater o olho, relacionar mecanismo e repercussão clínica.

Alternativa A: INCORRETA. O GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina) estimula as células gonadotróficas da hipófise a secretarem LH e FSH; não tem papel inibidor sobre a prolactina. Confundir GnRH com efeito sobre prolactina é um erro comum, mas são eixos distintos.

Alternativa B: INCORRETA. A serotonina não é o principal inibidor da prolactina; na verdade, em muitas situações a serotonina estimula a liberação de prolactina. Portanto, não funciona como fator inibidor hipotalâmico da prolactina.

Alternativa C: INCORRETA. O GHRH (hormônio liberador de GH) atua sobre as somatotrofas para aumentar a secreção de hormônio do crescimento; não exerce efeito inibidor sobre as lactotrofas nem é considerado fator inibidor da prolactina.

Alternativa D: CORRETA. A dopamina é o principal fator inibidor da secreção de prolactina. Liberada por neurônios tuberoinfundibulares, age via receptores D2 nas células lactotróficas, suprimindo síntese e liberação de prolactina. Clinicamente isso explica o uso de agonistas dopaminérgicos em prolactinomas e o efeito de fármacos bloqueadores de D2 causarem hiperprolactinemia.

Alternativa E: INCORRETA. A adrenalina (epinefrina) é um hormônio do sistema adrenal e participa de respostas autonômicas; não é o regulador inibidor tônico da prolactina pelo hipotálamo e não substitui a função da dopamina nesse eixo.

Resposta: Alternativa D