Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As cirurgias bariátricas e metabólicas tem ganhado papel de cada vez maior destaque no tratamento de pacientes com obesidade grau II e comorbidades associadas à obesidade ou pacientes com obesidade grau III, mesmo na ausência de outras comorbidades. Diversos estudos tem indicado que a cirurgia bariátrica apresenta efeito superior ao tratamento conservador no controle do peso e das comorbidades destes pacientes, principalmente a DM2. A gastrectomia em Y-de-Roux, frequentemente conhecido como bypass gástrico, é uma técnica de cirurgia bariátrica de componente misto (restritivo e misto) considerada como padrão-ouro entre as cirurgias bariátricas, no entanto diversos outros procedimentos como a gastrectomia vertical (Sleeve) e banda gástrica ajustável tem ganhado destaque.

Alternativa A: INCORRETO. De fato a banda gástrica ajustável atua reduzindo o volume útil do estômago, sendo portanto um procedimento puramente restritivo. Com isso, ocorre aumento da saciedade precoce, e não a sua redução como diz a alternativa.
Alternativa B: CORRETO. No bypass gástrico, ocorre a confecção de uma pequena bolsa gástrica proximal, medindo cerca de 30cm³. O restante do estômago é excluído (componente preservado) e dá início à alça de Roux (conhecida como alça alimentar). A alça de Roux deve ter entre 75 e 150cm de comprimento.
Alternativa C: INCORRETO. A derivação biliopancreática, também conhecida como duodenal switch, é uma cirurgia bariátrica com grande componente disabsortivo. Assim como o bypass gástrico e gastrectomia vertical, o duodenal switch pode ser realizado por via videolaparoscópica.
Alternativa D: INCORRETO. O duodenal switch é caracterizado pela combinação de uma gastrectomia vertical e um desvio intestinal, realizando uma anastomose entero-enteral a cerca de 50 ou 100cm da válvula ileocecal. Com isso, ocorre grande disabsorção e uma das principais complicações pós-operatórias é desnutrição, portanto, esse procedimento não deve ser realizado em pacientes com IMC muito baixo.

Resposta correta, letra B.