Dica do autor: O ácido fólico (vitamina B9) é peça-chave na prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural, porque participa da síntese de nucleotídeos e da metilação do DNA durante as fases iniciais do desenvolvimento embrionário. O fechamento do tubo neural ocorre muito cedo — nas primeiras semanas após a concepção — por isso a suplementação deve começar antes da gestação (idealmente pelo menos 1 mês antes) e prosseguir pelo primeiro trimestre. A dose habitual para mulheres em idade reprodutiva é 400 microgramas (0,4 mg) ao dia para reduzir a incidência de malformações do tubo neural; em situações de risco aumentado (história prévia de feto com defeito do tubo neural, uso de anticonvulsivantes, diabetes pré‑gestacional, obesidade mórbida, entre outras) recomenda‑se dose maior (4–5 mg/dia), iniciada antes da concepção. É importante entender que a suplementação reduz significativamente o risco, mas não elimina todas as causas — há fatores genéticos e ambientais que também influenciam. E fique ligado: comprimidos de 5 mg não são indicados rotineiramente para todas as mulheres — são para casos de risco aumentado e sob orientação médica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera ao dizer que é possível "evitar os casos" — o ácido fólico em 400 µg/dia reduz substancialmente o risco de defeitos do tubo neural (redução importante de incidência), mas não garante prevenção absoluta. Além disso, a eficácia depende do início precoce (antes da concepção ou logo no início) e de outros fatores de risco maternos e genéticos. Logo, a frase está incorreta no sentido absoluto que emprega.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que comprimidos de 5 mg correspondem a dose >10× 0,4 mg; porém essa dose elevada não é usada para "aumentar a chance de gravidez". A indicação de 4–5 mg/dia é para reduzir o risco de recorrência de defeitos do tubo neural em gestantes de alto risco e deve ser prescrita por médico. Não há evidência de que superdosagem de ácido fólico aumente fertilidade ou chance de engravidar — pelo contrário, uso indiscriminado não é recomendado.

Alternativa C: INCORRETA. Mulher que já teve filho com defeito do tubo neural não é aconselhada a nunca mais engravidar. Pelo contrário: recebe aconselhamento reprodutivo e prescrição de ácido fólico em dose elevada (4–5 mg/dia) antes da concepção e no início da gestação para reduzir o risco de recorrência. A decisão de engravidar é individual, baseada em informação e acompanhamento, não em proibição absoluta.

Alternativa D: CORRETA. A janela de fechamento do tubo neural é precocíssima — a maioria dos eventos ocorre entre o 17.º e o 30.º dia após a concepção — e, ao nascimento, os defeitos mais frequentes decorrentes desse fechamento anômalo são, de fato, a espinha bífida e a anencefalia. Essa informação é o ponto-chave para entender por que a suplementação precisa ser iniciada antes ou muito no início da gestação.

Resposta: Alternativa D