Dica do autor: O caso descrito, somado à imagem apresentada (que mostra uma cercária, com corpo anterior ovalado e uma cauda longa bifurcada), é altamente sugestivo de esquistossomose, causada por Schistosoma mansoni. Trata-se de uma das mais importantes parasitoses endêmicas do Brasil, especialmente em regiões ribeirinhas do Nordeste, como o interior de Pernambuco. O ciclo biológico do S. mansoni envolve caramujos do gênero Biomphalaria como hospedeiros intermediários. Quando infectados, esses moluscos liberam na água doce as formas cercariais, que são formas larvárias móveis, dotadas de cauda bifurcada, especializadas na penetração ativa pela pele humana durante o contato com água contaminada.

Essa penetração pode gerar a chamada dermatite cercariana (ou “coceira do nadador”), manifestada como prurido cutâneo no local de entrada das cercárias, que evolui para sintomas sistêmicos da fase aguda da esquistossomose, também conhecida como febre de Katayama. Nessa fase, o indivíduo apresenta febre baixa, mialgia, mal-estar e hepatomegalia discreta devido à migração e maturação dos vermes adultos nas veias mesentéricas, com início da oviposição e resposta imunológica exacerbada.

Alternativa A: INCORRETA. A ingestão de ovos embrionados não é uma via de infecção de Schistosoma mansoni. Ovos eliminados nas fezes não são infectantes para o ser humano, e sim para o caramujo. A infecção ocorre por penetração ativa das cercárias pela pele, não via digestiva.

Alternativa B: CORRETA. A penetração ativa de cercárias pela pele, liberadas por caramujos Biomphalaria infectados, é o mecanismo fisiopatológico clássico da infecção por S. mansoni. A imagem mostra precisamente uma cercária bifurcada, forma infectante do parasito.

Alternativa C: INCORRETA. Não há inseto vetor envolvido na transmissão da esquistossomose. A inoculação de larvas filariformes por insetos ocorre em parasitoses como filariose, não esquistossomose.

Alternativa D: INCORRETA. Schistosoma mansoni não possui fase larval rabditóide, e não é transmitido por via fecal-oral. O agente com esse tipo de transmissão seria o Strongyloides stercoralis ou outros nematoides, mas não trematódeos como o Schistosoma.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe transmissão aérea (aerodispersa) para esquistossomose. A infecção ocorre exclusivamente por contato da pele com água doce contendo cercárias ativas, e não por inalação.

Resposta: Alternativa B

Referências:
Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2022.
Neves, D. P.; Bittencourt Neto, J. B. Atlas Didático de Parasitologia. 2ª ed. Atheneu, 2020.
Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. 1ª ed. Guanabara Koogan, 2022.
Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 3ª ed. Guanabara Koogan, 2019.