Dica do autor: No exame neurológico do lactente a gente avalia reflexos primitivos (ou arcaicos) e reflexos posturais/automáticos. Esses reflexos têm janelas de aparecimento e de integração (desaparecimento) bem definidas e são cruciais para mapear o desenvolvimento neuropsicomotor. O reflexo de preensão palmar é um reflexo primitivo presente ao nascimento que começa a reduzir por volta dos 2–3 meses e normalmente está integrado até cerca de 4–6 meses, quando a criança já começa a realizar preensão voluntária. Já o reflexo de preensão plantar (ou plantar flexor) persiste por mais tempo, desaparecendo geralmente entre 9 e 12 meses. O reflexo de Landau não é primitivo no sentido neonatal: surge nos primeiros meses (por volta de 3 meses) como reflexo postural e costuma persistir até 12–24 meses, sendo sinal de tônus e controle cefálico/axial, não de integração precoce. Por fim, os reflexos profundos (tendíneos) não “desaparecem” com o crescimento; eles estão presentes e devem ser avaliados ao longo da vida — alterações no seu comportamento ajudam a identificar disfunção do arco reflexo ou vias corticoespinais. O pulo do gato na prova é bater o olho: aos 6 meses espera‑se que a preensão palmar já tenha sumido (ou esteja praticamente ausente) porque a preensão passa a ser voluntária e não apenas reflexa.

Alternativa A: CORRETA. A preensão palmar é o reflexo que normalmente já está integrado aos 4–6 meses. Aos 6 meses o lactente já consegue fazer preensão voluntária (segurar objetos de propósito) e o reflexo primitivo de fechamento da mão ao estímulo da palma tende a não ser mais observado de forma marcada. Assim, esperar o desaparecimento da preensão palmar nessa idade é o que se pede — por isso essa alternativa está certa.

Alternativa B: INCORRETA. A preensão plantar (reflexo plantar) normalmente desaparece mais tarde, tipicamente entre 9 e 12 meses. Aos 6 meses ainda pode ser observado com alguma intensidade. Além disso, atenção: o sinal de Babinski (extensão dos dedos) pode persistir até 12–24 meses; confundir preensão plantar com desaparecimento precoce é armadilha comum.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo de Landau é um reflexo postural que surge nos primeiros meses e costuma persistir até 12–24 meses, não sendo esperado que tenha desaparecido aos 6 meses. Pelo contrário: a presença do Landau no lactente de 6 meses é esperada e é sinal de desenvolvimento motor adequado do tronco e extensão axial.

Alternativa D: INCORRETA. "Profundos" refere‑se aos reflexos tendíneos (reflexos profundos) que não desaparecem com o desenvolvimento normal; eles permanecem presentes e devem ser interpretados quanto à intensidade e simetria. Portanto não se espera que desapareçam aos 6 meses, logo a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as alternativas anteriores estão corretas: apenas a preensão palmar é a que tipicamente já integra por volta de 6 meses. As demais (preensão plantar, Landau e reflexos profundos) não se encaixam no padrão de desaparecimento aos 6 meses.

Resposta: Alternativa A