Dica do autor: O método ABCDE é uma ferramenta fundamental para a avaliação clínica de lesões pigmentadas, com o objetivo de diferenciar lesões benignas de melanomas em estágios iniciais. Esse protocolo semiológico ganhou reconhecimento por sua facilidade de aplicação clínica e grande valor preditivo. Cada letra da sigla representa um critério importante:

• A – Assimetria: lesões malignas tendem a ter formato irregular, com metades que não se sobrepõem.
• B – Bordas: bordas mal definidas, entalhadas ou irregulares são sugestivas de malignidade.
• C – Cor: lesões com múltiplas tonalidades (preto, castanho, vermelho, branco ou azul) são suspeitas.
• D – Diâmetro: lesões com mais de 6 mm devem ser observadas com atenção.
• E – Evolução: mudanças recentes na lesão (tamanho, cor, forma, prurido ou sangramento) levantam suspeita.

Fonte: solar22/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA: Esta alternativa não segue os critérios reais do método ABCDE. "Amplitude da base", "borda interna" e "croma homogêneo" não são termos utilizados na avaliação semiológica padronizada. Além disso, o diâmetro inferior a 3 mm não tem relevância clínica para rastreio de malignidade — pelo contrário, o alerta se dá em lesões maiores que 6 mm. A “elevação” também não é mais considerada um critério padrão, embora fosse utilizada anteriormente como uma sexta letra (F) em versões antigas do protocolo.

Alternativa B: CORRETA: Esta é a descrição fiel dos critérios do método ABCDE: A (Assimetria): metades desiguais da lesão. B (Bordas irregulares): contornos mal definidos. C (Cores variadas): presença de diferentes tons em uma mesma lesão. D (Diâmetro > 6 mm): tamanho que exige atenção clínica. E (Evolução da lesão): mudanças em suas características ao longo do tempo. Trata-se de um conjunto validado de sinais clínicos para triagem de melanoma.

Alternativa C: INCORRETA: Os termos apresentados aqui — como “atipia vascular” ou “base infiltrativa” — pertencem à semiologia de tumores cutâneos não pigmentados, especialmente de carcinomas basocelulares ou espinocelulares, mas não fazem parte do método ABCDE para avaliação de lesões pigmentadas. Esses elementos também exigem confirmação histopatológica, não sendo adequados como triagem inicial.

Alternativa D: INCORRETA: Mais uma vez, esta alternativa descreve aspectos que não fazem parte do protocolo ABCDE. “Aderência à derme”, “borda esbranquiçada” e “densidade de melanina” são descrições que podem ser úteis em outros contextos dermatológicos, mas não compõem a triagem clínica padrão de lesões pigmentadas suspeitas de melanoma.

Alternativa E: INCORRETA: Termos como “área perilesional”, “croma contínuo” e “espessura irregular” não fazem parte do sistema ABCDE. O diâmetro < 1 cm não é um sinal de alarme — pelo contrário, o critério é diâmetro superior a 6 mm, o que equivale a 0,6 cm. Além disso, o uso de “espessura” refere-se mais comumente à classificação histológica de Breslow, usada após biópsia, e não faz parte da avaliação clínica inicial.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.