Dica do autor:
A alteração demonstrada na imagem é classicamente conhecida como baqueteamento digital (ou "clubbing" em inglês), uma manifestação semiológica importante que consiste em aumento da convexidade da lâmina ungueal e da falange distal, com perda do ângulo de Lovibond (o ângulo normal entre a base da unha e a pele adjacente, que deve ser menor que 160°). No baqueteamento, esse ângulo ultrapassa os 180°, e o sinal de Schamroth, que consiste na ausência de um pequeno losango ao se justapor as unhas dos dedos indicadores, torna-se negativo.

Essa condição pode ser idiopática (familiar), mas é, na maioria dos casos, um marcador clínico importante de doenças sistêmicas, sobretudo de doenças pulmonares crônicas hipóxicas (como bronquiectasias, fibrose pulmonar, câncer de pulmão), cardiopatias cianóticas congênitas, doenças inflamatórias intestinais, além de hepatopatias e neoplasias. Por isso, sua detecção exige investigação diagnóstica criteriosa.

Alternativa A: INCORRETA. A onicólise corresponde ao descolamento da lâmina ungueal do leito, geralmente iniciando-se pela borda distal. Essa alteração pode ocorrer em traumas, psoríase, infecções fúngicas ou uso de substâncias químicas. No entanto, não apresenta alteração da convexidade ou do ângulo ungueal, como visto na imagem e descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. As unhas distróficas referem-se a alterações na morfologia ungueal decorrentes de infecções (como onicomicose), distúrbios tróficos locais ou doenças inflamatórias. Embora possam causar deformidades, não se caracterizam por aumento da convexidade ungueal ou perda do sinal de Schamroth.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição de “unhas em vidro de relógio” é, na verdade, sinônima de baqueteamento digital, mas a alternativa está incorreta ao afirmar que há aumento isolado da curvatura lateral. No baqueteamento, o aumento é tanto longitudinal quanto transversal, o que torna a descrição da alternativa imprecisa.

Alternativa D: CORRETA. O baqueteamento digital é exatamente a condição apresentada: há aumento da convexidade da lâmina ungueal, com alteração do ângulo ungueal, que ultrapassa os 180°. A presença do sinal de Schamroth negativo reforça ainda mais o diagnóstico semiológico.

Alternativa E: INCORRETA. A paroníquia é uma inflamação da prega ungueal, geralmente dolorosa, com edema, eritema e, em alguns casos, coleção purulenta. Pode ser causada por infecção bacteriana ou fúngica, mas não altera a curvatura da unha ou o ângulo ungueal como visto no baqueteamento.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.