Dica do autor: Miopatias metabólicas podem afetar vias diferentes de geração de ATP nos músculos. A doença de McArdle, por exemplo, compromete a glicogenólise muscular, impedindo o uso rápido do glicogênio como substrato energético inicial do exercício. Isso leva à intolerância ao esforço, mialgia precoce e rabdomiólise em casos mais graves.

Alternativa A: INCORRETA. Defeitos na oxidação de ácidos graxos cursam com fadiga em exercícios prolongados e jejum, não com mialgia precoce e rabdomiólise.

Alternativa B: INCORRETA. Na ausência de glicogênio degradado, o ácido lático tende a estar reduzido nesses pacientes, e não elevado.

Alternativa C: CORRETA. A deficiência da enzima miofosforilase (doença de McArdle) impede a degradação do glicogênio muscular, reduzindo a produção rápida de ATP nos primeiros minutos de esforço intenso. Isso gera dor muscular, fraqueza precoce e risco de rabdomiólise.

Alternativa D: INCORRETA. A captação de glicose por GLUT-4 pode até compensar parcialmente o déficit energético, mas não é a causa primária do quadro clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O ciclo de Krebs continua funcional, mas está limitado pela escassez de piruvato e acetil-CoA derivados da glicólise.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017.
• Stryer L, Berg JM, Tymoczko JL. Biochemistry. 7th ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2012.
• Nelson DL, Cox MM. Lehninger Principles of Biochemistry. 7th ed. New York: W.H. Freeman and Company; 2017.