Dica do autor: As adaptações fisiológicas na gestação visam garantir o suprimento metabólico fetal e preparar o corpo materno para o parto. No sistema respiratório, a progesterona atua como um estimulante direto do centro respiratório, reduzindo o limiar e aumentando a sensibilidade ao CO2, o que resulta em hiperventilação fisiológica para facilitar a transferência de gases pela placenta.

Alternativa A: INCORRETA. O débito cardíaco aumenta de forma acentuada no início da gestação, atingindo seu pico entre a 24ª e a 32ª semana. Embora sofra um incremento adicional significativo durante o trabalho de parto e o pós-parto imediato devido à descompressão da veia cava e autotransfusão uterina, a afirmação de aumento progressivo apenas até o termo não descreve corretamente a curva de platô do segundo trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. A resistência vascular sistêmica diminui durante a gestação. Isso ocorre devido ao efeito relaxante da progesterona na musculatura lisa vascular, além do aumento da síntese de substâncias vasodilatadoras, como o óxido nítrico e as prostaglandinas, resultando na queda fisiológica da pressão arterial.

Alternativa C: CORRETA. A ventilação minuto aumenta em cerca de 40 a 50 porcento durante a gravidez. Esse aumento é decorrente quase exclusivamente da elevação do volume corrente (ar inspirado a cada ciclo), uma vez que a frequência respiratória sofre pouca ou nenhuma alteração. Como consequência, há uma queda na PaCO2 (hipocapnia fisiológica), favorecendo o gradiente de difusão do feto para a mãe.

Alternativa D: INCORRETA. A taxa de filtração glomerular aumenta precocemente (cerca de 50 porcento a mais) já no primeiro trimestre e permanece elevada até o final da gestação. Esse aumento é responsável pela redução dos níveis séricos habituais de ureia e creatinina na paciente gestante.

Alternativa E: INCORRETA. O estado ácido-básico da gestante é de alcalose respiratória compensada. A hiperventilação reduz a PaCO2, e os rins compensam esse quadro aumentando a excreção de bicarbonato, mantendo o pH sanguíneo em níveis levemente mais alcalinos (7,40 a 7,45), mas nunca em acidose.

Resposta: Alternativa C