Dica do autor: Na Estratégia de Saúde da Família, o médico é peça-chave para dar suporte clínico à equipe, garantir a longitudinalidade do cuidado e articular encaminhamentos e retaguardas. Os atributos essenciais da atenção primária — acesso como porta de entrada, longitudinalidade, integralidade, coordenação do cuidado e vínculo com a população — são fortalecidos pela presença do profissional médico, que contribui para diagnóstico precoce, seguimento de condições crônicas, definição de planos terapêuticos e articulação com outros níveis de atenção. Agora, nem tudo o que se faz na organização da Atenção Básica depende diretamente do médico: certas decisões administrativas e de planejamento territorial (como a definição de área de abrangência por critérios populacionais e de risco) são tarefas de gestão e planejamento em saúde, que utilizam dados demográficos e epidemiológicos e podem ser realizadas independentemente da presença física do médico na UBS. O pulo do gato aqui é diferenciar diretrizes de natureza clínica e assistencial — claramente afetadas pela ausência do médico — daquelas de natureza organizacional/epidemiológica, que resistem melhor a essa falta.

Alternativa A: CORRETA. A definição da área de abrangência segundo critério de risco é uma ação de planejamento e gestão: usa informação populacional, mapas, indicadores epidemiológicos e critérios de risco para alocar equipes e recursos. Isso é responsabilidade do gestor e do planejamento da rede, não depende exclusivamente do médico estar fixo naquela UBS. Claro que a presença clínica qualificada melhora a oferta de serviços, mas a delimitação territorial em si continua possível sem o médico presente.

Alternativa B: INCORRETA. Responsabilização, vínculo e longitudinalidade são atributos centrais da Atenção Básica e ficam nitidamente comprometidos pela falta do médico. O vínculo envolve seguimento contínuo, familiaridade com a história clínica e responsabilidade pelo cuidado ao longo do tempo — funções que a equipe multiprofissional realiza em conjunto, mas para as quais o médico tem papel clínico decisivo, especialmente em manejo de doenças mais complexas e na tomada de decisões terapêuticas. Sem médico, há fragmentação do cuidado e enfraquecimento da longitudinalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Coordenação e qualidade do cuidado dependem fortemente da presença do médico na UBS. O médico costuma ser o responsável por organizar o cuidado dos pacientes, decidir encaminhamentos, solicitar e interpretar exames, e articular com níveis secundário e terciário. A ausência prejudica a resolutividade, aumenta encaminhamentos desnecessários e compromete protocolos clínicos, afetando a qualidade geral da atenção.

Alternativa D: INCORRETA. Trabalho em equipe é um pilar da Estratégia de Saúde da Família e, embora enfermeiros, agentes comunitários e outros profissionais mantenham muitas ações, a falta do médico desequilibra a dinâmica do grupo. Isso sobrecarrega outros membros, limita a integralidade das intervenções e pode reduzir a capacidade resolutiva da equipe. Portanto, a ausência do médico também compromete o trabalho em equipe.

Resposta: Alternativa A