Dica do autor: A vulvovaginite por fungos, na grande maioria das vezes causada por Candida albicans, é uma infecção mucocutânea cuja marca registrada é o prurido vulvar intenso associado a corrimento espesso, esbranquiçado, em aspecto de “coalhada”. O diagnóstico se baseia na clínica e na confirmação microscópica (salina ou KOH) com presença de leveduras e/ou pseudofilamentos; a cultura ou testes moleculares ficam reservados para episódios recidivantes ou falha terapêutica, pois alguns casos são causados por espécies não‑albicans com resposta diferente ao tratamento. É importante separar quadros simples (não complicados) — geralmente episódicos, leves a moderados, em mulheres não grávidas — daqueles complicados: gravidez, imunossupressão, diabetes mal controlado, episódios graves, infecções recidivantes (≥4/ano) ou etiologia por espécies não‑albicans. O tratamento de episódios não complicados pode ser feito com agentes azólicos tópicos por 3–7 dias ou com dose oral única de fluconazol 150 mg. Já nas formas complicadas, o manejo muda: nas recorrentes é necessário esquema de manutenção (indução seguido de fluconazol 150 mg semanal por vários meses) ou manejo específico conforme espécie; na gestante, evita‑se terapia oral sistêmica e privilegia‑se azóis tópicos. Fique ligado: antibióticos, glicemia descontrolada, anticoncepcionais hormonais e atividade sexual podem predispor, mas a colonização vaginal por Candida não é sinônimo de doença. Esse é o pulo do gato para bater o olho e saber diferenciar colonização de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que 50% das mulheres apresentam Candida sp como flora normal exagera a prevalência. A colonização vaginal por Candida varia conforme a população e métodos, mas costuma ficar na faixa de aproximadamente 20–30% em muitas séries, não em metade das mulheres. Além disso, colonização não equivale a vulvovaginite — só parte das colonizadas desenvolve sintomas.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que a dose única oral de fluconazol 150 mg não é a opção adequada para pacientes com candidíase vulvovaginal recorrente. Recorrência (definida como ≥4 episódios/ano) exige abordagem diferente: confirmação etiológica, avaliação de fatores predisponentes e esquema de manutenção (ex.: indução com doses e depois fluconazol 150 mg semanal por 6 meses ou condutas específicas para espécies não‑albicans). A dose única é para episódios não complicados e isolados; no contexto de recorrência há maior risco de insucesso e necessidade de terapia prolongada.

Alternativa C: INCORRETA. Leucorreia amarela NÃO é o achado mais frequente na candidíase; o corrimento classicamente é branco, espesso, em “coalhada”, e muitas vezes sem odor significativo. Corrimento amarelo-esverdeado e espumoso sugere Trichomonas, enquanto secreção aerada ou com odor fétido e cinzento orienta mais para vaginose bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Clindamicina creme é um antibiótico tópico usado para vaginose bacteriana, não para candidíase; não tem atividade antifúngica relevante. Na gestação, o cuidado é justamente evitar fluconazol oral sistêmico e optar por azóis tópicos (ex.: clotrimazol ou miconazol por via intravaginal) quando houver vulvovaginose por Candida sintomática.

Resposta: Alternativa B