Nível de dificuldade: médio.
Dica do professor: questão sobre vulvovaginites. Aqui o ponto de atenção é a relação entre a vaginose bacteriana e tricomoníase. Com os dados disponíveis não é possível diferenciar uma da outra pois ambas podem apresentar corrimento bolhoso, pH maior que 4,5 e teste das aminas positivo. O diferencial seria através da microscopia em que a vaginose bacteriana apresentaria as Clue Cells e a tricomoníase o protozoário flagelado.
Alternativa A: Correta. O tratamento de ambas pode ser realizado com o metronidazol mas na tricomoníase somente por via oral . Como a tricomoníase é uma IST, as sorologias devem ser recomendadas e solicitadas com a autorização paciente.
Alternativa B: Incorreta. Não se deve aguardar a cultura para o início do tratamento. Mas poderíamos solicitar a microscopia.
Alternativa C: Incorreta. A tricomoníase e a vaginose bacteriana podem coexistir, portanto a presença de trichomonas não exclui a vaginose bacteriana
Alternativa D: Incorreta. O quadro clínico não é compatível com as cervicites
Resposta certa: letra A