Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Como o constante desenvolvimento da indústria farmacêutica novos hipoglicemiantes que reduzem a mortalidade cardiovascular e com outros benéficios vêm surgindo, por isso devemos conhecer as famílias dos hipoglicemiantes e estar atualizados para qual paciente é a melhor escolha terapêutica.
Alternativa A: Incorreto.A acarbose pertence aos Inibidores da alfa-glicosidase.O principal problema do uso dessas drogas é o aumento da flatulência além de desconforto abdominal, meteorismo e diarreia, eventualmente suficiente para levar à suspensão da terapia.
Alternativa B: Incorreto.A sitagliptina é um inibidor da DPP-4, isto é, ela aumenta os níveis de GLP-1, o que potencializa a secreção de insulina pelas células beta das ilhotas pancreáticas em resposta à glicose absorvida a partir do tubo digestivo.Não causam aumento de peso ou hipoglicemia, já que estimulam a secreção de insulina dependente de glicose. Os principais efeitos adversos são: nasofaringite, cefaleia, tontura e diarreia.
Alternativa C: Incorreto.A metformina é uma biguanid que atua inibindoa gliconeogênese hepática tendo como resultado sua ação hipoglicemiante e melhora da sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina.A metformina tem menor tolerabilidade levando a sintomas gastrointestinais como náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, gosto metálico.
Alternativa D: Incorreto.A pioglitazona pertence à família das glitazonas ou tiazolidinedionas.São benéficas ao controle da glicemia, porém, demora algumas semanas para fazer efeito, já que interfere no genoma.A pioglitazona tende a reduzir o níveis de triglicérides e aumentar os de HDL.O efeito adverso mais frequente é o aumento de peso em 2-3 kg, além de edema em 5% dos casos, por vezes descompensando a ICC.
Alternativa E: Correto.Drogas como a dapagliflozina, canagliflozina e empagliflozina são da classe dos inibidores de SGLT-2 que é um canal presente na membrana apical das células do túbulo proximal do néfron responsável pela reabsorção de cerca de 90% da carga de glicose filtrada.Estas drogas bloqueiam este canal, aumentando a perda urinária de glicose. Tal ação exerce discreto efeito hipoglicemiante,, além de ser capaz de promover alguma perda de peso, em torno de 2-3 kg. A pressão arterial também é reduzida com seu uso , o que acarreta redução da mortalidade cardiovascular.
Resposta correta, letra E .