Dica do autor: A chave para entender o diagnóstico laboratorial da dengue é saber quando cada exame vira protagonista. Na fase aguda inicial (dias 0–5), o vírus e seus antígenos estão em maior quantidade no sangue: é quando o NS1 e a RT-PCR têm melhor sensibilidade e são os exames de escolha para detecção direta do agente. A sorologia (pesquisa de anticorpos IgM/IgG) tem desempenho limitado nas primeiras horas/dias porque a resposta humoral ainda está em formação. O anticorpo IgM geralmente surge por volta do 4º–5º dia, mas a sensibilidade fica mais confiável a partir do 6º dia de sintomas; por isso, para fins práticos e para reduzir falso-negativos, solicita-se sorologia a partir do sexto dia. Atenção: IgM pode persistir por semanas a meses e IgG indica exposição prévia (ou soroconversão em amostras pareadas). Além disso, teste isolado em janela imprópria pode causar resultado falso-negativo e mascarar o diagnóstico — o pulo do gato é escolher o exame certo na hora certa e, quando necessário, repetir ou solicitar testes complementares (NS1/RT-PCR na fase precoce; sorologia após o 5º dia).

Alternativa A: INCORRETA. No terceiro dia dos sintomas a sorologia (IgM) ainda costuma estar no começo da montagem da resposta humoral, com sensibilidade baixa. Nessa fase precoce, o exame indicado é o NS1 e/ou RT-PCR para detecção direta do vírus. Pedir apenas sorologia no 3º dia aumenta bastante a chance de falso-negativo.

Alternativa B: INCORRETA. No primeiro dia dos sintomas a sorologia é claramente inadequada — IgM ainda não apareceu. Aqui o exame a priorizar é o NS1 ou RT-PCR; sorologia neste momento não ajuda e pode enganar o clínico com resultado negativo.

Alternativa C: CORRETA. A partir do sexto dia dos sintomas a sorologia, especialmente a pesquisa de IgM, atinge sensibilidade adequada para apoiar o diagnóstico. É o momento em que a detecção de anticorpos é mais confiável, reduzindo falso-negativos. Portanto, para investigação sorológica de rotina, solicita-se a partir do 6º dia.

Alternativa D: INCORRETA. A partir do segundo dia dos sintomas ainda é muito cedo para confiar em sorologia: como nas alternativas A e B, o teste direto (NS1/RT-PCR) é o indicado nessa janela inicial. Pedir IgM desde o 2º dia é prematuro e pouco sensível.

Resposta: Alternativa C