Dica do autor: Emergência e reemergência são conceitos epidemiológicos importantes: doença emergente é aquela cujo agente, apresentação clínica ou magnitude aumenta rapidamente na população humana — geralmente por introdução recente, expansão geográfica ou reconhecimento clínico/diagnóstico novo. Reemergente é a doença que estava controlada ou havia diminuído e volta a causar impacto por falhas de vigilância, perda de imunidade de grupo, mudanças ambientais ou no vetor. No Brasil, o Aedes aegypti é vetor comum de dengue, chikungunya e Zika, mas o comportamento epidemiológico de cada agente depende de histórico imunológico da população, data de introdução e circulação. Dengue circula no país há décadas, com endemização e surtos cíclicos — por isso é considerada reemergente/endêmica com surtos. Chikungunya e Zika foram introduzidas mais recentemente e, quando surgiram, provocaram grande número de casos em população susceptível, caracterizando-as como emergentes. Importante: letalidade (taxa de letalidade) é calculada como óbitos atribuíveis à doença divididos pelos casos confirmados da mesma doença, multiplicado por 100; já a incidência de risco considera novos casos em população em risco durante período considerado. Além disso, essas arboviroses apresentam padrão sazonal (associado ao ciclo das chuvas e à dinâmica do vetor), o que facilita prever janelas de maior transmissão.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa está correta porque traduz exatamente o cenário epidemiológico: Zika e chikungunya são doenças que se tornaram de notificação obrigatória após sua introdução recente no país e cursaram como emergentes, com grande número de casos em população susceptível. A dengue, por outro lado, já está enraizada no território e reaparece em surtos — conceito de reemergente/endêmica com picos epidêmicos.

Alternativa B: INCORRETA. O vetor pode ser o mesmo (Aedes aegypti), mas isso não garante risco igual de adoecer pelas diferentes doenças. O risco real depende de exposição, imunidade prévia da população, virulência do agente, sensibilidade do sistema de vigilância e co-circulação viral. Em 2015–2017, por exemplo, populações sem imunidade a Zika ou chikungunya tiveram ataque muito maior do que populações parcialmente imunizadas para alguns sorotipos de dengue.

Alternativa C: INCORRETA. Está equivocada a fórmula proposta: letalidade (taxa de letalidade) exige dividir o número de óbitos pela doença pelo número de casos confirmados da mesma doença (e multiplicar por 100). Dividir por toda a população residente dá uma taxa populacional de óbitos (mortalidade por habitante), não a letalidade.

Alternativa D: INCORRETA. Inverte parcialmente os termos: Zika é realmente emergente, porém chikungunya também foi emergente quando introduzida e mantém esse caráter em termos históricos recentes. Classificar chikungunya como reemergente junto com dengue não condiz com seu padrão de surgimento mais recente na população susceptível.

Alternativa E: INCORRETA. Essas arboviroses costumam apresentar sazonalidade bem definida, com aumento de transmissão em períodos de maior precipitação e temperaturas favoráveis à reprodução do Aedes. Dizer que não há padrão sazonal vai contra a epidemiologia clássica dessas doenças.

Resposta: Alternativa A