Dica do autor: O pulo do gato na detecção precoce do câncer de mama é entender que rastreamento e diagnóstico não são a mesma coisa. Rastreamento visa reduzir mortalidade em populações assintomáticas e, por isso, requer evidência de benefício/risco. No Brasil, o enfoque é oportunista e baseado em evidências de redução de mortalidade: a proposta central é rastrear mulheres de risco habitual entre 50 e 69 anos com mamografia de baixa a cada dois anos. Para mulheres mais jovens (40–49) ou idosas (≥70) a estratégia não é recomendar rastreamento sistemático — decisões podem ser individualizadas considerando risco, expectativa de vida e condições clínicas. Quanto ao autoexame e ao exame clínico, a ideia é separar educação em saúde (orientar sobre sinais e busca ativa por alterações) do ensino formal do autoexame como método de rastreamento capaz de reduzir mortalidade. O exame clínico das mamas tem papel no cuidado clínico e na avaliação diagnóstica, mas sua eficácia isolada como método de rastreio para reduzir mortalidade é limitada; por isso não se coloca como substituto da mamografia no rastreamento populacional.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase expressa com precisão a recomendação central: rastreamento mamográfico bienal para mulheres de risco habitual entre 50 e 69 anos. É a diretriz que orienta as ações de rastreio em saúde pública por ter relação comprovada entre mamografia periódica nessa faixa etária e redução de mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa é demasiado categórica. As diretrizes não afirmam um “nunca” absoluto para 70 se boa condição funcional e expectativa de sobrevida), de modo que a frase apresentada simplifica em excesso a orientação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a diretriz não recomende o ensino do autoexame das mamas como método de rastreamento capaz de reduzir mortalidade, a afirmação, tomada de forma crua, pode induzir ao erro: orientações sobre percepção corporal e atenção a alterações continuam sendo importantes. Ou seja, não se promove o autoexame estruturado como estratégia de rastreio populacional, mas se estimula a mulher a procurar atendimento se notar alterações.

Alternativa D: INCORRETA. Também está exagerada. O exame clínico das mamas não tem evidência sólida de reduzir mortalidade quando usado isoladamente como programa de rastreio populacional, porém mantém papel clínico importante — é ferramenta de avaliação nas consultas, pode detectar lesões e é usado em situações onde a mamografia não está prontamente disponível. Assim, não se o proíbe nem se o ignora, apenas não o considera equivalente ao rastreamento mamográfico em termos de redução de mortalidade.

Resposta: Alternativa A