Dica do autor: Quando a prova quer “bater o olho e saber” qual parasita causa obstrução intestinal, o pulo do gato é pensar em carga parasitária e tamanho do verme. Ascaris lumbricoides é um nematódeo de grande porte cujos adultos podem medir dezenas de centímetros; em infestações maciças, os vermes formam um emaranhado ou "bolo" no lúmen intestinal, tipicamente na região íleocecal, causando obstrução mecânica intestinal especialmente em crianças. Além disso, a morte em massa dos vermes após tratamento ou por alteração do trânsito intestinal pode precipitar o quadro. Os demais helmintos geralmente provocam síndromes diferentes: prurido perianal e reinfecção (Enterobius), diarreia crônica, anemia e prolapso retal em crianças (Trichuris), ou manifestações larvais e risco de hiperinfecção em imunossuprimidos (Strongyloides), mas não costumam formar um bolus de vermes capaz de obstruir o intestino como a Ascaris. Fique ligado também nas implicações clínicas: manejo inicial conservador (descompressão, suporte) e indicação cirúrgica quando houver falha ou complicação (ischemia, perfuração), e na prática clínica pondera‑se o momento do uso de anti-helmínticos em grandes cargas para não agravar obstrução por cadáveres vermiculares.

Alternativa A: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúrus) causa essencialmente prurido perianal, irritabilidade e insônia por deposição de ovos na região perianal, sobretudo à noite. É de pequeno porte e raramente provoca manifestações intestinais graves; não forma massas no lúmen e, portanto, não é causa típica de obstrução intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricuríase) pode causar diarreia crônica, dor abdominal, anemia e, em infestações intensas em crianças, prolapso retal e retardo do crescimento. Os adultos vivem no ceco/colo e não atingem o tamanho nem a mobilidade para formar um bolo obstrutivo no intestino delgado como a Ascaris; obstrução mecânica é incomum.

Alternativa C: CORRETA. Ascaris lumbricoides é o agente clássico associado à obstrução intestinal. Adultos volumosos e numerosos podem formar um emaranhado no lúmen, obstruindo o trânsito, sobretudo no íleo terminal/íleoceco. É mais frequente em crianças com alta carga parasitária em ambientes com precariedade sanitária. Clinicamente, apresenta dor abdominal intensa, vômitos e distensão; o manejo varia do conservador ao cirúrgico quando há falha terapêutica ou complicações. Atenção: tratamento anti-helmíntico em presença de grande carga pode, em situações específicas, agravar obstrução por morte e aglutinação dos vermes.

Alternativa D: INCORRETA. Strongyloides stercoralis causa infecção geralmente por larvas que penetram pele, com fases pulmonares e intestinais; em imunossuprimidos pode ocorrer hiperinfecção e disseminação sistêmica, com diarreia intensa e sepse por translocação bacteriana. Contudo, não costuma haver formação de massa de adultos que provoque obstrução mecânica intestinal como visto na Ascaris.

Resposta: Alternativa C