Dica do autor: Na organização dos serviços de saúde do país, o que mais pesa na produção é a lógica da segmentação do trabalho: muita coisa é feita por profissionais de nível elementar (agentes comunitários, auxiliares), por técnicos de nível médio e por profissionais de formação superior não médica (enfermeiros, dentistas, fisioterapeutas, psicólogos, etc.). Isso não é por acaso — é resultado da necessidade de dar cobertura em massa, reduzir custos e distribuir tarefas segundo competências. O pulo do gato aqui é entender que o médico, embora central em muitas decisões clínicas, acaba ficando reservado para a resolução de problemas mais complexos ou procedimentos de alta complexidade. Em outras palavras, a atenção é bastante “desmedicalizada” na ponta: o dia a dia do cuidado primário e de muitos serviços ambulatoriais é tocado por equipes multiprofissionais e por trabalhadores técnicos. Bater o olho e saber isso ajuda a entender formatos de gestão, fluxos de encaminhamento e a maneira como recursos humanos são alocados no SUS e no setor privado, com forte presença de práticas de divisão de tarefas e protocolos que autorizam atuação ampliada de não médicos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a produção é executada por profissionais médicos assalariados do setor privado simplifica demais e erra o foco. O país tem um arranjo misto: muitos serviços são prestados por profissionais não médicos e por equipes do setor público; além disso, o setor privado não concentra exclusivamente médicos assalariados em todas as pontas do cuidado. A realidade é mais fragmentada, com grande participação de técnicos e profissionais não médicos na produção dos serviços.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que a produção é executada por médicos assalariados do setor público também não casa com o real desenho dos serviços. Embora o setor público contrate muitos médicos, a rede pública organiza-se amplamente com equipes multiprofissionais, trabalhadores técnicos e trabalhadores de nível elementar; além disso, uma parcela relevante da oferta se dá no setor privado. Ou seja, não é um modelo centrado exclusivamente em médicos públicos assalariados.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve bem o perfil predominante: produção de serviços de tipo unipolar, com ênfase na atuação de níveis elementares, técnicos e profissionais de formação superior não médica, enquanto o médico atua principalmente nos casos complexos. Isso reflete a prática de transferência de responsabilidades, protocolos de atuação multiprofissional e a necessidade de dar conta da demanda primária e ambulatorial com equipes ampliadas — deixando ao médico o manejo das situações que exigem maior complexidade diagnóstica ou terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. A hipótese de modelo bipolar, centrado no médico e em profissionais de nível elementar, e carente de técnicos e outros profissionais de nível superior é incoerente com a prática. Na realidade, técnicos de nível médio e profissionais com formação superior (além do médico) têm papel ativo e crescente. Não há um vácuo desses profissionais; pelo contrário, eles sustentam grande parte da produção assistencial.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que a produção é nucleada pela lógica da atenção primária em detrimento do modelo hospitalar. Embora a atenção primária tenha papel central e seja prioridade, não se pode afirmar que a lógica primária suplantou totalmente a lógica hospitalar na produção de serviços: ambos coexistem e há forte presença de produção ambulatorial e hospitalar organizada segundo diferentes lógicas e arranjos. Portanto, a alternativa exagera ao colocar a APS em caráter exclusivo.

Resposta: Alternativa C