Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer quem é contato suscetível e de risco elevado para complicações do sarampo e saber a conduta pós-exposição. Em crianças muito pequenas — especialmente <6 meses — o risco de doença grave é maior e a resposta vacinal pode ser prejudicada pelos anticorpos maternos. Assim, quando há exposição documentada, a imunoprofilaxia passiva com imunoglobulina humana (IgH) é a medida indicada para reduzir risco de infecção ou atenuar o curso da doença. A vacina de vírus vivo atenuado (MMR) funciona como profilaxia pós-exposição quando administrada até 72 horas após o contato, mas essa estratégia é recomendada para contatos suscetíveis a partir de 6 meses de idade (6–11 meses recebe dose extra de proteção, que não substitui o esquema vacinal padrão). A IgH deve ser aplicada o quanto antes após a exposição, dentro da janela indicada, porque sua eficácia diminui com o tempo. Fique ligado: a combinação imediata de IgH com vacina de vírus vivo não é prática apropriada para proteção aguda, já que a IgH pode neutralizar a vacina, e a vacinação deverá ser reagendada depois.

Alternativa A: INCORRETA. "Vacinação imediata com vírus vivo atenuado do sarampo." Em contatos suscetíveis, a vacina MMR como profilaxia pós-exposição só é indicada se for administrada até 72 horas após o contato e em indivíduos com idade ≥6 meses. No caso de um lactente de 4 meses, a vacina de vírus vivo tende a ter ação reduzida por anticorpos maternos e não é a conduta de escolha como proteção imediata; a medida preferencial é a imunoglobulina.

Alternativa B: INCORRETA. "Vacinação imediata com vírus morto do sarampo." Não existe, na prática rotineira, uma vacina inativada específica para o sarampo disponível para uso profilático em humanos. A vacina eficaz e usada rotineiramente é de vírus vivo atenuado; portanto a alternativa é conceitualmente equivocada.

Alternativa C: CORRETA. "Imunoglobulina humana (IgH) em dose única." Essa é a conduta adequada para um bebê de 4 meses exposto a sarampo não vacinado na casa. A IgH confere proteção passiva imediata ou modifica o curso da doença em contatos de alto risco (lactentes <6 meses, gestantes, imunodeprimidos). Deve ser dada o quanto antes após a exposição, dentro da janela recomendada, conforme peso e protocolo local. No fim das contas, é a medida que reduz mortalidade e complicações nessa faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. "IgH e vacina atenuada do sarampo." Administrar IgH e, simultaneamente, vacina de vírus vivo como estratégia imediata não é o caminho certo — a imunoglobulina pode neutralizar a resposta vacinal, tornando a vacina ineficaz naquele momento. Se IgH for usada como profilaxia, a vacinação rotineira deve ser adiada conforme protocolo (tempo mínimo após IgH para garantir resposta vacinal adequada).

Alternativa E: INCORRETA. "Não é necessária qualquer conduta." Errado. Um lactente de 4 meses exposto a sarampo é um contato de alto risco e não pode ser simplesmente observado sem intervenção; a conduta ativa (IgH) busca prevenir doença grave e complicações. Monitoramento e medidas de suporte são úteis, mas não substituem a profilaxia imediata indicada.

Resposta: Alternativa C