Dica do autor: O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: febre e sintomas inespecíficos por alguns dias, seguida de eritema malar bem marcado (o famoso "slapped cheek") e, depois, exantema maculopapular reticulado/rendilhado no tronco e membros. Esse quadro é típico do eritema infeccioso, infecção pelo parvovírus B19, vírus de DNA que tem tropismo por precursores eritroides — por isso pode causar crise aplástica em pacientes com hemoglobinopatias e hidropsia fetal em gestantes. A transmissibilidade ocorre por via respiratória e a criança costuma já não estar tão febril quando o rash aparece. O manejo na maioria das crianças é apenas suporte; o diagnóstico pode ser confirmado por IgM anti‑parvovírus ou PCR quando necessário. Bater o olho e saber: face muito avermelhada + rash rendilhado = parvovírus.

Alternativa A: INCORRETA. Exantema súbito (roséola) é causado por herpesvírus humano 6/7, não por coxsackie. Clinicamente ocorre em lactentes e crianças pequenas com febre alta por 3–5 dias, seguida de queda abrupta da febre e aparecimento de rash maculopapular geralmente discreto que começa no tronco. Não há o padrão de face em “bofetada” nem o exantema rendilhado descrito no enunciado. Coxsackie (enterovírus) costuma causar síndromes diferentes, como herpangina e mão‑pé‑boca, vesículas e lesões orais, não o clássico eritema face + rendilhado.

Alternativa B: INCORRETA. Rubéola provoca rash maculopapular de distribuição céfalo‑caudal e costuma ser acompanhada de linfadenopatia retroauricular e occipital, além de sintomas sistêmicos leves. Etiologicamente, rubéola é causada por um togavírus (Rubivirus), não por paramyxoviridae. Além disso, o rash de rubéola não costuma ter o aspecto rendilhado nem a face "em bofetada" típica do eritema infeccioso.

Alternativa C: INCORRETA. Sarampo tem quadro pródromo com tosse, coriza e conjuntivite intensas, febre alta e manchas de Koplik antes do exantema; o exantema é confluent e progride cefalocaudal. Sarampo é causado por um paramixovírus (Morbillivirus), não por echovírus. Echovírus é um enterovírus que pode causar exantemas inespecíficos, meningite asséptica ou doença febril, mas raramente o padrão clínico específico descrito na questão.

Alternativa D: CORRETA. Eritema infeccioso, causado por parvovírus B19, explica perfeitamente a sequência clínica: febre e sintomas inespecíficos iniciais, seguido de eritema malar intenso e, em seguida, exantema maculopapular com padrão rendilhado no tronco e membros. A fisiopatologia e as possíveis complicações (crise aplástica, risco fetal) também batem com esse agente.

Resposta: Alternativa D