Dica do autor: Temos, na questão, uma criança em vigência de um quadro infeccioso evoluindo com distensão abdominal e hipocalemia. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O paciente apresenta diarreia, portanto, não está constipado.

Alternativa B: CORRETA. O quadro de diarreia pode levar a hipocalemia, que por sua vez pode desencadear uma redução na excitabilidade das células musculares lisas, levando à diminuição ou ausência de contrações peristálticas. Isso pode resultar em íleo paralítico, caracterizado por distensão abdominal, ausência de sons intestinais e ausência de fezes ou flatos.

Alternativa C: INCORRETA. Apendicite clássica é dor em FID, nosso paciente apresenta dor abdominal difusa e distensão com redução dos RHA. O escore de Alvarado < 4 afasta o diagnóstico de apendicite aguda. Vamos relembrar esse escore?

- Migração da dor em epigástrio ou periumbilical para quadrante inferior direito: 1 ponto

- Anorexia: 1 ponto

- Náuseas ou vômitos: 1 ponto

- Dor à palpação de FID: 1 ponto

- DB positivo em FID: 2 pontos

- Febre ≥ 37,5: 1 ponto

- Leucocitose: 2 pontos

Pacientes com ≥ 7 na escala de Alvarado deveriam ser operados. Valores ≤ 4 na escala deveriam ser avaliados considerando outros diagnósticos.

Alternativa D: INCORRETA. A adenite mesentérica é diagnóstico diferencial clássico de apendicite aguda no PS e geralmente aparece após um quadro viral de vias aéreas.

Resposta: Alternativa B.