Dica do autor: A avaliação pré‑operatória não é ritual nem protocolo decorativo: o objetivo é identificar riscos, otimizar condições clínicas e planejar condutas que reduzam morbidade e mortalidade perioperatórias. O foco é a avaliação global — história, exame físico direcionado, capacidade funcional e risco anestésico — e o uso criterioso de exames complementares para responder perguntas específicas (ex.: tem anemia significativa? há insuficiência renal não reconhecida? risco cardíaco elevado?). O pulo do gato é enxergar que fatores como idade, sexo e tipo de operação influenciam probabilidades de achados e, portanto, a indicação de exames; por exemplo, cirurgia grande com acesso torácico/abdominal maior demanda avaliação cardíaca mais rigorosa que pequena cirurgia ambulatorial. Exames laboratoriais previamente realizados podem ser reaproveitados se o quadro clínico estiver inalterado; em práticas correntes, isso evita repetir exames inúteis e atrasar cirurgias. Finalmente, pacientes jovens, saudáveis e assintomáticos submetidos a procedimentos de baixo risco muitas vezes não necessitam de anexos laboratoriais ou de imagem de rotina — o exame deve ser guiado pelo contexto, não por checklist automático. Fique ligado: a avaliação deve ser individualizada, sempre ponderando risco do procedimento versus risco de eventos relacionados às comorbidades.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que somente a afirmativa 3 é verdadeira ignora que a avaliação pré‑operatória tem finalidade clara de reduzir morbidade e mortalidade (afirmativa 1 verdadeira) e que fatores como idade, sexo e tipo de operação influenciam a indicação de exames (afirmativa 2 verdadeira). Também descarta a prática aceita de não solicitar exames de rotina em adultos jovens e saudáveis para procedimentos de baixo risco (afirmativa 4 verdadeira). Portanto, a alternativa A está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A opção que admite apenas as afirmativas 1 e 3 verdadeiras falha ao excluir a afirmativa 2 (que é verdadeira, pois características demográficas e o tipo de cirurgia orientam a necessidade de investigação) e a afirmativa 4 (também verdadeira na maioria dos cenários de baixa complexidade). Em outras palavras, reduzir a indicação de exames a somente idade e tipo de cirurgia sem considerar a possibilidade de pacientes jovens e saudáveis dispensarem testes é um erro — mas, no contexto da questão, as quatro sentenças são verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. Apontar apenas as afirmativas 2 e 4 como verdadeiras desvaloriza o objetivo central da avaliação pré‑operatória (reduzir morbidade e mortalidade — afirmativa 1) e a possibilidade de reaproveitar exames prévios em pacientes clinicamente estáveis (afirmativa 3). A avaliação pré‑operatória tem propósito clínico claro, não é mero protocolo administrativo; por isso a alternativa C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Considerar verdadeiras apenas as afirmativas 1, 2 e 4 desconsidera a realidade prática de que exames laboratoriais antigos podem ser válidos quando o paciente permanece estável (afirmativa 3). Repetir exames sem critério traz custo, atraso e possivelmente iatrogenia; por isso utilizar resultados prévios, quando confiáveis e condizentes com o estado clínico atual, é prática adequada — logo, a alternativa D erra ao omitir a afirmativa 3.

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas refletem princípios aceitos: (1) avaliação pré‑operatória visa reduzir morbimortalidade; (2) idade, sexo e tipo de operação são fatores que orientam a indicação de exames complementares; (3) exames laboratoriais prévios podem ser aproveitados se o quadro clínico não mudou; (4) pacientes saudáveis, jovens (<~40 anos) e submetidos a procedimentos de baixo risco, via de regra, não precisam de exames de rotina. No fim das contas, a resposta que reúne todas as sentenças como verdadeiras é a correta.

Resposta: Alternativa E