Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A diarreia se caracteriza pelo aumento do número de evacuações por dia, com a eliminação de fezes podendo ser pastosa, semilíquida ou líquida. Assim, diz-se que a criança está com diarreia se ela tem aumento no número de evacuações, aumento da quantidade de fezes ou alterações na consistência delas, em relação àquilo a que ela está habituada. A diarreia em crianças ou em bebês pode ter várias causas. As mais comuns são infecções, sensibilidade aos alimentos, efeitos colaterais de antibióticos e o consumo excessivo de frutas ou sucos. Outras infecções por vírus (74%), bactérias (20%) e parasitas (6%) também podem ser causas de diarreia em crianças. Favorecem ao aumento de incidência e à etiologia bacteriana os seguintes fatores: idade reduzida, deficiências nutricionais, práticas inadequadas de higiene física e alimentar, desmame precoce, aglomerações no domicílio e institucionais, ausência de saneamento básico nos locais de permanência, acesso a coleções hídricas contaminadas e período quente do ano (verão). A despeito disso, na maioria das vezes, as diarreias transmissíveis têm causa virótica, ainda que possam também ter outras causas. As diarreias das crianças sofrem uma grande influência da alimentação. Costumam causar muito mal-estar às crianças. É frequente que juntamente com o aumento do número de evacuações a criança apresente também febre ou vômitos. As evacuações podem ser pastosas, líquidas e semilíquidas e variarem de umas poucas vezes a uma dezena ou mais vezes por dia. Certas características das fezes, como consistência, frequência, odor, presença de pus ou sangue, etc dão indicações sobre a natureza e gravidade da diarreia.
Alternativa A: Correta. As enteroparasitoses provocam nos indivíduos, principalmente em crianças, má-absorção, diarreia crônica, anemia, desnutrição, dores abdominais, déficit de concentração, atraso no desenvolvimento pondero-estatural e dificuldade de aprendizado, o que resulta em baixo rendimento escolar.
Alternativa B: Correta. A SII é o distúrbio gastrointestinal funcional mais comum em crianças (40 a 45% dos casos). Pode se apresentar com diarréia intermitente ou constipação intestinal associada à dor abdominal crônica, ou mesmo ainda alternando diarreia e constipação. Embora ainda se desconheça com exatidão as causas desta síndrome, por um lado, sabe-se que a SII tem caráter absolutamente benigno quanto aos riscos de complicações graves.
Alternativa C: Incorreta. Ocasiona quadro de constipação.
Alternativa D: Correta. A síndrome de Zollinger-Ellison é caracterizado por doença péptica grave (úlceras/doença esofágica) causada por hipergastrinemia secundária a gastrinoma, resultando na secreção aumentada de ácido gástrico. As manifestações mais frequentes são dor abdominal (tipicamente no abdómen superior) e diarreia. Desconhece-se a real incidência da doença em crianças, já que há poucos trabalhos na literatura com um número substancial de casos em que o diagnóstico foi realizado pela endoscopia, técnica que realmente define a presença ou ausência da lesão. A estimativa é de 1:2500 admissões hospitalares, sendo, portanto, pouco frequente.
Resposta correta, letra C.