Dica do autor: Endometriose é basicamente tecido endometrial fora da cavidade uterina, e há várias teorias que tentam explicar como esse tecido chega ou surge onde não deveria. O pulo do gato é entender que existem explicações mecânicas (transplante/implantação), transformacionais (metaplasia/indução) e hipóteses modernas envolvendo células-tronco, circulação linfática/hematógena e fatores imunogenéticos. As três teorias clássicas — transplante (retrogradação menstrual e implantação), metaplasia celômica (transformação do peritônio/coelômica em epitélio endometrial) e teoria da indução (fatores do endométrio induzindo o peritônio a diferenciar-se em tecido endometrial) — são formas de explicar a histogênese. Já alterações genéticas citadas como aneuploidia são achados moleculares que podem acompanhar a doença e influenciar comportamento e risco de transformação, mas não são teorias de origem do tecido endometrial ectópico. Fique ligado: diferenciar “como surge o implante” (teorias de histogênese) de “quais alterações celulares/genéticas ocorrem no tecido” (achados moleculares como aneuploidia) é o que faz bater o olho e saber a resposta.

Alternativa A: CORRETA. Aneuploidia é uma anormalidade cromossômica (número anormal de cromossomos) que pode ser observada em alguns tecidos, inclusive em lesões endometrióticas, especialmente quando há risco aumentado de transformação neoplásica. Porém, ela não constitui uma teoria sobre a origem do tecido endometrial ectópico — é um achado genético/biológico, não uma hipótese histogenética. Portanto, é a EXCEÇÃO entre as opções.

Alternativa B: INCORRETA. A teoria da indução (ou teoria de Meyer em versão mais clássica) propõe que fatores liberados pelo endométrio ou pelo conteúdo menstrual possam induzir o peritônio/mesotélio a diferenciar-se em tecido parecido com o endométrio. É uma explicação transformacional para a origem da lesão e faz parte das teorias clássicas de histogênese da endometriose, portanto não é a exceção.

Alternativa C: INCORRETA. A teoria do transplante é a mais conhecida: retrogradação menstrual com transporte e implantação de células endometriais no peritônio (teoria de Sampson). Inclui também formas de transplante iatrogênico (p.ex. durante cesárea) e explicações por disseminação linfática/hematógena para sítios distantes. É claramente uma teoria de histogênese, logo não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Metaplasia celômica (ou do epitélio coelômico) é outra teoria clássica: o mesotélio peritoneal deriva do mesmo embrião que o epitélio Mülleriano e pode, sob estímulos, transformar-se em tecido endometrial. Essa hipótese explica localizações não relacionadas à menstruação retrógrada e casos em mulheres sem menstruação ativa, sendo portanto uma teoria de origem e não a exceção.

Resposta: Alternativa A