Grau de dificuldade: fácil. Dica do autor: O ritmo descrito na questão apresenta-se sem onda P, com QRS estreito e com frequência cardíaca aumentada que nos indica tratar-se de uma taquicardia supraventricular. As taquicardias supraventriculares (TSV) são as arritmias sintomáticas mais comuns da criança. A frequência ventricular média pode variar entre 120 a 330 bpm com média de 240bpm. Sob aspecto eletrofisiológico, as TSVs ocorrem por mecanismo de reentrada ou são desencadeadas por foco automático. Em alguns casos, a criança apresenta palidez e sudorese mas, em outros casos, pode haver quadros com síncope e sinais e sintomas de insuficiência cardíaca. Os episódios de taquicardia podem iniciar-se ainda na vida fetal ou nos primeiros meses de vida. Em algumas crianças o quadro é transitório, constituído por algumas crises esporádicas e de curta duração com reversão espontânea. Nos casos graves, os episódios são persistentes e refratários ao tratamento clínico. A interrupção do episódio quando não tem repercussões clínicas importantes pode ser feita por manobra vagal. Em crianças maiores, como no nosso caso, seria feita com massagem no seio carotídeo ou com estimulação do reflexo do vômito. Caso não tenha efeito, devemos partir para a terapêutica medicamentosa que seria a infusão de adenosina endovenosa, na dose de 0,05 a 0,2mg/kg. Sua ação é fugaz e sua meia-vida chega a 15 segundos. Caso ainda não tenha resposta, a terceira opção seria a infusão de amiodarona.
Resposta: A