Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Para determinarmos qual a principal complicação, precisamos determinar o diagnóstico. Temos um paciente lactente com sintomas gripais e comprometimento do estado geral, além de conjuntivite não purulenta. O enunciado nos descreve uma alteração importantíssima do exame físico que é o que nos fará dar o diagnóstico dessa criança. Esses pontos branco-azulados próximos aos molares representam o sinal de Koplik, presente no sarampo. Portanto, temos um provável caso de sarampo. Após o período de incubação de cerca de onze dias, a doença se manifesta com pródromos de três a quatro dias de duração. Estes se iniciam com febre, mal-estar, coriza seromucosa e, depois, mucopurulenta, tosse seca, conjuntivite com fotofobia e epífora. No final do período prodrômico e antecedendo em 24 a 48 horas, às vezes 72 horas, ao período exantemático, podem ser visualizadas as manchas de Koplik; estas são pontos brancos-azulados localizados na mucosa bucal na região próxima aos molares, que às vezes se estendem a toda mucosa oral. São máculas como grãos de areia, rodeadas por halo vermelho, com fundo eritematoso difuso e que desaparecem 24 a 48 horas após o início da erupção, corroborando com sua presença o diagnóstico de sarampo mesmo antes do início do exantema. O sarampo pode apresentar complicações comuns, principalmente pneumonia primária ou secundária, especialmente em jovens malnutridos e imunocomprometidos e em crianças com deficiência de vitamina A. Outras complicações são otite média, ceratoconjuntivite e diarreia. Como forma de complicação mais rara e mais séria, temos a encefalomielite aguda disseminada.
Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia e a pneumonite são complicações do sarmapo, mais frequentes em individuos malnutridos e imunocomprometidos.
Alternativa B: INCORRETA. Não cursa com sinusite.
Alternativa C: CORRETA. É a principal complicação em indivíduos hígidos, devendo ser tratadacom antimicrobianos.
Alternativa D: INCORRETA. Não cursa com amigdalite.
Alternativa E: INCORRETA. Não cursa com estomatite.
Resposta correta, letra C.