Dica do autor: Adenomas serrilhados (mais conhecidos como lesões serrilhadas, incluindo o subgrupo sessile serrated lesion/polyps) são uma via alternativa importante na carcinogênese colorretal. Diferente do adenoma clássico que segue a sequência adenoma-carcinoma, as lesões serrilhadas evoluem pela chamada via serrilhada: alterações epigenéticas com metilação de ilhas CpG e mutações em BRAF levam à instabilidade de microssatélites e, por fim, ao carcinoma. Clinicamente são geralmente planos ou sesséis, com cobertura mucosa espessa (mucus cap), difíceis de visualizar na colonoscopia e predominar no cólon direito (proximal). Têm potencial neoplásico real — muitas vezes com pouco displasia inicial, o que exige atenção redobrada no reconhecimento e ressecção completa. Em resumo, o pulo do gato é saber que serrilhados à direita não são bagatelas: têm papel na origem de câncer colorretal por uma via molecular distinta.

Alternativa A: CORRETA. Exato. Adenomas serrilhados costumam se localizar predominantemente no lado direito do cólon (cólon proximal) e fazem parte de uma via serrilhada de carcinogênese associada a alterações moleculares que podem progredir para câncer. São frequentemente planos/sesséis, com mucosidade, e podem ser subdiagnosticados se a busca for descuidada.

Alternativa B: INCORRETA. Inverter a localização para o lado esquerdo está errado. Polípos hiperplásicos pequenos são comuns no reto e cólon distal, mas os adenomas serrilhados clinicamente relevantes tendem a predominar no cólon direito. A localização é um ponto-chave para diferenciar os subtipos serrilhados.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação mistura verdades e inverdades: embora o tabagismo seja um fator associado a maior risco de lesões serrilhadas, essas lesões não são tipicamente descritas como “mais frequentes em mulheres jovens”. Elas ocorrem mais em adultos de meia-idade/idosos, com leve predominância feminina em algumas séries, mas não no perfil jovem sugerido pela alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta. Não há evidência de que adenomas serrilhados sejam mais frequentes especificamente em mulheres jovens e sem tabagismo — esse quadro não é a característica epidemiológica típica. A idade e a localização proximal são dados mais relevantes clinicamente.

Resposta: Alternativa A