Dica do autor: O quadro descrito é clássico de escorbuto — deficiência de vitamina C. O pulo do gato está em entender que a vitamina C é essencial para a hidroxilação das prolina e lisina na síntese do colágeno; sem isso, o colágeno fica estruturalmente frágil e os vasos sangram com facilidade. Em crianças pequenas isso se traduz em irritabilidade, dor e recusa ao movimento por subperiostite e hemorragias subperiosteais, equimoses periarticulares (joelhos, tornozelos), sangramento gengival, petéquias e febre/inflamação reativa. O diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico — o quadro parece insidioso, piora com manipulação e melhora rapidamente após reposição de vitamina C. Vale também lembrar os achados radiográficos (linha branca de Frankel, rosário escorbútico) e a diferenciação com abuso, coagulopatias ou infecções; o contexto nutricional e a presença de alterações gengivais ajudam a bater o olho e saber que é escorbuto.

Alternativa A: INCORRETA. (Vitamina A) A deficiência de vitamina A provoca alterações oftalmológicas (cegueira noturna, xeroftalmia, ceratite), queratinização folicular e maior risco de infecções respiratórias e gastrointestinais. Não costuma cursar com hemorragias periarticulares dolorosas nem com subperiostite; o padrão clínico descrito não bate com falta de vitamina A.

Alternativa B: INCORRETA. (Vitamina B1 – tiamina) A deficiência de tiamina em crianças leva a síndromes como beribéri (cardiovascular e/ou neuropático) e, em casos graves, manifestações neurológicas agudas. Não há associação típica com equimoses periarticulares, subperiostite ou sangramentos mucocutâneos como no caso descrito.

Alternativa C: CORRETA. (Vitamina C) É a resposta certa. A falta de ácido ascórbico compromete a síntese de colágeno e leva a fragilidade vascular e sangramentos, com quadro insidioso de irritabilidade, dor à manipulação dos membros, equimoses em joelhos e tornozelos, além de febre e sinais inflamatórios locais. Em crianças pequenas pode haver recusa alimentar, queda do aporte nutricional e-sequelas se não tratada. A melhora costuma ser rápida após reposição de vitamina C, o que confirma o diagnóstico na prática clínica.

Alternativa D: INCORRETA. (Vitamina B12) A deficiência de cobalamina causa anemias megaloblásticas, atraso do desenvolvimento neurológico, hipotonia e manifestações gastrointestinais, mas não provoca o quadro de sangramentos subperiosteais e equimoses descrito. Portanto não é compatível com a apresentação clínica proposta.

Resposta: Alternativa C