Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Para tratamento inicial da hipertensão arterial sistêmica, as principais classes que devem ser utilizadas como monoterapia são os diuréticos tiazídicos, os bloqueadores do canal de cálcio ou inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona - que pode ser os inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de aldosterona (BRA). Qualquer uma dessas classes são igualmente eficazes para controle dos níveis pressóricos. Entretanto, alguns pacientes podem apresentar alguma condição clínica na qual uma classe específica pode trazer benefício particular. Por exemplo, os betabloqueadores não devem ser utilizados como monoterapia de primeira linha para tratamento exclusivo da hipertensão, porém, caso o paciente tenha história prévia de infarto agudo do miocárdio, ele pode e deve ser utilizado. Ou seja, os betabloqueadores podem ser utilizados como droga de primeira escolha em pacientes hipertensos, desde que apresentem alguma indicação específica para o seu uso, como por exemplo, insuficiência cardíaca compensada, IAM prévio ou controle de frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial. Percebam que a questão pede um medicamento que NÃO prescreveríamos no caso desse paciente.

Alternativa A: Incorreta. Losartana é um bloqueador do receptor de angiotensina II e pode ser utilizado como monoterapia no tratamento inicial da HAS.
Alternativa B: Incorreta. Captopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina e pode ser utilizado como monoterapia no tratamento inicial da HAS.
Alternativa C: Incorreta. Anlodipino é um bloqueador do canal de cálcio e pode ser utilizado como monoterapia no tratamento inicial da HAS.
Alternativa D: Correta. Atenolol é um betabloqueador e, portanto, se o paciente não apresentar alguma indicação específica para seu uso, não deve ser utilizado como monoterapia para tratamento da hipertensão arterial.

Resposta: Alternativa D.

Fonte: Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension - UpToDate