Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com o Ministério da Saúde, o climatério pode ser definido pelo período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós-menopausa, sendo a menopausa caracterizada pela data da última menstruação. O mecanismo geral que ocasiona o climatério se inicia em torno dos 40 anos de idade, podendo chegar até os 65 anos, e é definido pela diminuição das funções ovarianas, logo, a irregularidade menstrual pode ser o primeiro sintoma a surgir. Existem inúmeras alterações hormonais associadas a esse período, gerando sintomas de ondas de calor, chamadas de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e diminuição da libido. Em associação, existe um processo contínuo de hipotrofia genital devido ao hipoandrogenismo que gera sintomas locais vaginais como ressecamento, prurido, irritação da mucosa e ardência; além de alterações urinárias como incontinência urinária de esforço. A dispareunia é uma queixa frequente em mulheres com vida sexual ativa relacionada às alterações vaginais com falta de lubrificação e atrofia.
Alternativa A: CORRETA. A menopausa é o nome que se dá à última menstruação, seguido de 12 meses de amenorreia (Febrasgo, 2017).
Alternativa B: INCORRETA. As contra-indicações absolutas para terapia de reposição hormonal são: câncer de mama; câncer de endométrio; doença hepática grave; sangramento genital não esclarecido; história de tromboembolismo agudo e recorrente e porfiria.
Alternativa C: CORRETA. Segundo o Ministério da Saúde (2017), pacientes que realizaram histerectomia sem ooforectomia com níveis séricos de FSH acima de 30 UI/mL associado ao nível de estradiol abaixo de 20 pg/ml podem sugerir o diagnóstico de climatério, porém, não o confirma. Estas pacientes devem receber estrógenos seja pela forma de contraceptivos orais combinados de baixa-dose ou por formulações indicadas para terapia de reposição hormonal (TRH) com o intuito de manejar sintomas e diminuir o risco de osteoporose e osteopenia.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Resposta: Alternativa B